4日,據(jù)廣東省醫(yī)療保障局官方公眾號消息,廣東全面開展DRG/DIP支付方式改革,在先期啟動的試點城市不斷鞏固改革成果的基礎(chǔ)上,其余地市今年全部開展DRG/DIP支付方式改革。到今年年底,DRG/DIP支付方式將覆蓋全省所有開展住院服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)。和傳統(tǒng)支付方式相比,新的支付方式有利于減少“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療現(xiàn)象,提高醫(yī)?;鸬氖褂眯?。
什么是“DRG付費”“DIP付費”?
據(jù)了解,目前我國的基本醫(yī)療保險支付方式主要有如下幾種:按服務(wù)項目付費、按服務(wù)單元付費、按人頭付費、按單病種付費、按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費、按病種分值(DIP)付費等。其中,按服務(wù)項目付費是運用最早、使用最廣泛的支付方式。
“DRG付費”是指按疾病診斷相關(guān)分組付費,將疾病按照嚴重程度、治療方法的復(fù)雜程度以及治療成本的不同劃分為不同的組,制定醫(yī)保支付標準。一般來說疾病越嚴重、治療方式越復(fù)雜,醫(yī)保支付標準就越高。
“DIP付費”是按病種分值付費,是利用大數(shù)據(jù)將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費單位,結(jié)合醫(yī)保基金總額確定每個病種的付費標準,并按此標準向醫(yī)院付費。
新支付方式有哪些好處?
相比傳統(tǒng)付費方式,“DRG付費”“DIP付費”有哪些好處?
“DRG付費”“DIP付費”區(qū)別于傳統(tǒng)的按項目付費,是一種更科學(xué)、更精細的醫(yī)保支付模式,通過引導(dǎo)醫(yī)院加強對臨床醫(yī)療行為規(guī)范管理,節(jié)省成本增加產(chǎn)出,提升醫(yī)療資源利用效率。有利于減少“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療現(xiàn)象,提高醫(yī)?;鸬氖褂眯堋?/p>
支付方式改革的推進,既提高了醫(yī)?;鹗褂眯?、控制醫(yī)療費用不合理上漲、增強醫(yī)療機構(gòu)成本意識,也在一定程度上發(fā)揮了對醫(yī)療服務(wù)市場的調(diào)控作用,推動分級診療,形成科學(xué)有序就醫(yī)格局。有力促進和支持了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,群眾就醫(yī)獲得感明顯增強,在實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、醫(yī)保高效能治理、患者高品質(zhì)就醫(yī)三方共贏的道路上邁出了堅實一步。
廣東將提前兩年實現(xiàn)全覆蓋
目前,廣州、深圳、珠海、汕頭、佛山、河源等6個試點城市已完成國家DRG/DIP試點任務(wù),其他地市除了汕尾選擇了“DRG付費”模式外,惠州、茂名、江門、中山、湛江等市均選擇了“DIP付費”模式,全面推進改革工作。
國家醫(yī)保局于2021年底部署了《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》,要求到2024年年底,全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP支付方式改革工作,到2025年年底,DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。廣東在先期啟動的試點城市不斷鞏固改革成果的基礎(chǔ)上,其余地市今年全部開展DRG/DIP支付方式改革,將提前兩年實現(xiàn)全覆蓋。