近日,省醫(yī)保局印發(fā)了《關于做好醫(yī)保藥品單獨支付保障工作的通知》(以下簡稱《通知》)?!锻ㄖ访鞔_,包括國家醫(yī)保談判藥品、競價藥品和醫(yī)保藥品目錄內的“嶺南名方”醫(yī)療機構制劑在內的346種藥品納入單獨支付范圍,由醫(yī)?;鹋c醫(yī)療機構單列結算,不占相關額度。相關措施自9月1日起實施,試行期限2年。
所謂單獨支付,是指參?;颊呔歪t(yī)期間使用名單內的藥品時,藥品費用由醫(yī)?;鹋c定點醫(yī)療機構單列結算,不納入相關額度。
《通知》明確,參保人在定點醫(yī)療機構普通門診就醫(yī)發(fā)生的單獨支付藥品費用,由醫(yī)?;饐为氈Ц?,不設起付線,不納入門診統(tǒng)籌按人頭包干額度,不單獨設立最高支付限額,直接計入醫(yī)保基金年度最高支付限額,政策范圍內支付比例不低于就醫(yī)醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌標準。門診特定病種已享受特殊保障,參保人門特就醫(yī)發(fā)生的單獨支付藥品費用仍執(zhí)行各地現(xiàn)行政策,不實行單獨支付。
參保人在定點醫(yī)療機構住院、急診留院觀察、日間病房等發(fā)生的單獨支付藥品費用,由醫(yī)?;饐为氈Ц叮涣腥氡敬巫≡旱尼t(yī)療總費用核算范圍。參保人住院的醫(yī)保待遇仍執(zhí)行各地現(xiàn)行政策。
《通知》還明確,要做好單獨支付與其他醫(yī)保政策的銜接。單獨支付藥品費用經(jīng)基本醫(yī)療保險支付后,按規(guī)定納入大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助、醫(yī)療救助、城市定制型商業(yè)健康保險等支付范圍。參保人省內跨市就醫(yī)的單獨支付藥品費用執(zhí)行參保地支付政策,跨省就醫(yī)的單獨支付藥品費用執(zhí)行國家有關規(guī)定。