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          廣東醫(yī)保數(shù)字化賦能機制逐步完善 就醫(yī)更便捷 用藥更安全

          時間 : 2024-09-18 10:10:48 來源 : 羊城晚報
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            在億萬家庭的幸福安康中,醫(yī)保扮演著至關(guān)重要的角色。如何簡化就醫(yī)流程、確保用藥安全,是社會持續(xù)關(guān)注的熱點。黨的二十屆三中全會上,“科技”“創(chuàng)新”“新質(zhì)生產(chǎn)力”等詞匯成為高頻詞,這不僅為我國未來的發(fā)展指明了方向,也為醫(yī)保領(lǐng)域的信息化、智能化轉(zhuǎn)型升級提供了明確的指引。

            廣東省在“數(shù)字醫(yī)?!钡慕ㄔO(shè)上不斷引領(lǐng)潮流。從“就醫(yī)信用無感支付”到醫(yī)保藥品的“數(shù)字身份證”,醫(yī)保部門運用大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等先進技術(shù),持續(xù)改進醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量,讓參保群眾在便捷就醫(yī)、安全用藥的同時,深切感受到科技創(chuàng)新帶來的溫馨與保障。

            藥品“數(shù)字身份證”

            讓用藥安全觸手可及

            王先生長期與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗?fàn)?。近日,他在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院復(fù)診時,體驗到了藥品追溯碼帶來的便捷。藥品的追溯碼是指藥品包裝上一串由數(shù)字和字母組成的條形碼或二維碼,這也是藥品的“數(shù)字身份證”,集成了藥品的產(chǎn)品來源、生產(chǎn)批次等關(guān)鍵信息。廣州市啟動醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息掃碼應(yīng)用工作,將醫(yī)保藥品耗材追溯碼上傳至醫(yī)保信息平臺。這時,追溯碼讓藥品的每一個環(huán)節(jié)都變得透明,為患者提供了用藥安全的堅實保障。

            8月底,廣東省人民醫(yī)院、中山一院等多家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)保雙通道定點零售藥店已作為試點,率先啟用藥品追溯碼。中山一院在全國范圍內(nèi)創(chuàng)新性地實現(xiàn)了從大包裝藥品到小包裝藥品追溯碼的自動轉(zhuǎn)換及采集功能,即只需采集大包裝上的藥品追溯碼,可自動關(guān)聯(lián)采集到該大包裝里所有最小包裝單元的藥品追溯碼;并在配藥臺與發(fā)藥臺設(shè)置藥品追溯碼信息采集裝置,讓藥師能夠根據(jù)實際人流情況靈活操作。

            “這一變化不僅有效提升了追溯碼的采集效率,更在最大程度上減少了對患者取藥時間的影響,讓患者能夠更快速、便捷地完成取藥流程?!敝猩揭辉核帉W(xué)部主任唐可京介紹,在醫(yī)院用藥安全方面,通過全程跟蹤藥品從入庫到配發(fā)的每一個環(huán)節(jié),醫(yī)院能夠準(zhǔn)確核對處方藥品的配發(fā)情況,顯著降低藥房發(fā)藥差錯率,為參?;颊咛峁└影踩煽康挠盟幈U?。

            此外,隨著各家醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)接入,依托大數(shù)據(jù)技術(shù),醫(yī)保部門能夠敏銳捕捉并預(yù)警醫(yī)?;鹌墼p行為,有效遏制醫(yī)保藥品“返流”“虛售”“重復(fù)銷售”“串換”等違規(guī)行為。例如,一旦發(fā)現(xiàn)同一盒藥品重復(fù)銷售,系統(tǒng)將立即啟動預(yù)警機制,迅速攔截可疑交易,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?,守好參保人的“救命錢”。

            “秒報銷”時代

            智慧醫(yī)保體系加速構(gòu)建

            廣東“數(shù)字”醫(yī)保建設(shè)一直走在全國前列。早在2021年,廣州就開始試點醫(yī)保參保人門診待遇就醫(yī)信用無感支付工作,次年又在全國范圍內(nèi)“首吃螃蟹”,將應(yīng)用場景拓展到住院。今年以來,服務(wù)人員范圍更是拓展至異地醫(yī)保人員、非醫(yī)保人員等其他就醫(yī)人群。截至2024年9月,已有70家就醫(yī)量大的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)上線就醫(yī)信用無感支付。

            就醫(yī)群眾簽約開通就醫(yī)信用無感支付后,在掛號時或就診前自主選擇本次就診使用該服務(wù),即可免除所有排隊或手機操作等繳費環(huán)節(jié)。醫(yī)生會在問診結(jié)束并開具處方后,再次向患者確認(rèn)本次就醫(yī)是否使用就醫(yī)信用無感支付結(jié)算,患者同意后,系統(tǒng)就自動完成醫(yī)保統(tǒng)籌報銷結(jié)算、個人自負繳費結(jié)算?;颊呔歪t(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中,符合醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分將實時記賬,屬于個人自負的部分通過其醫(yī)保個人賬戶或簽約綁定的借記卡、信用卡銀行賬戶免密支付;同時,患者即刻收到電子醫(yī)療處方、電子醫(yī)保結(jié)算單、電子醫(yī)療發(fā)票等通知信息,本次就診的總金額、統(tǒng)籌報銷金額和自付金額分項列出,一目了然, 醫(yī)保“秒報銷”成為現(xiàn)實。

            另外,醫(yī)保參保人簽約開通服務(wù)后,可綁定本人父母、配偶、子女信息,開通“親情付”,以后家人就醫(yī)時,診間即可按就醫(yī)人醫(yī)保統(tǒng)籌待遇實時報銷,就醫(yī)人自負費用通過簽約人指定的銀行賬戶支付,極大地方便了家庭就醫(yī)。

            醫(yī)保數(shù)字化賦能機制正逐步完善,以信息化支撐的智慧醫(yī)保體系正在構(gòu)建。這包括逐步拓展醫(yī)保個賬在線支付能力,積極推廣定點醫(yī)藥機構(gòu)接入并開通移動支付服務(wù),讓參保人充分享受“網(wǎng)上下單買藥、醫(yī)保線上支付、快遞配送到家”的便捷服務(wù);推進醫(yī)療救助經(jīng)辦流程再造和治理創(chuàng)新,以數(shù)字創(chuàng)新提升服務(wù)效率,拓展救助服務(wù)體系,實現(xiàn)各類救助對象的精準(zhǔn)救助和應(yīng)救盡救等。

            隨著智慧醫(yī)保體系的不斷完善,參保人將享受到更加便捷、安全的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)保制度也將更加完善和高效,為實現(xiàn)全民健康保障目標(biāo)貢獻廣東智慧和廣東方案。

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