2015年8月，深圳市羅湖區(qū)將區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦保院、區(qū)康復醫(yī)院、區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合老年病科醫(yī)院和35家社康中心整合成緊密型唯一法人代表的法人單位，掛牌成立羅湖醫(yī)院集團。改革后，全面整合區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機構資源，以強化基層、推進分級診療、打造健康羅湖為目標，進一步明確各醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位、發(fā)展目標，促進各醫(yī)院功能錯位配置、推進醫(yī)療資源縱向流動，大力發(fā)展家庭醫(yī)生服務，探索建立與分級診療制度相銜接的醫(yī)保費用“總額控制、結余獎勵”制度，構建醫(yī)院-社區(qū)協(xié)同服務新格局。主要做法及初步成效如下：

　　以集團化整合促進資源優(yōu)化配置。成立醫(yī)學檢驗、放射影像、消毒供應、社康管理、健康管理和物流配送6個資源共享中心，成立人力資源、財務、質控、信息、科教管理和綜合管理6個管理中心，推動區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化管理、一體化運營，降低了運營成本。對各醫(yī)院的功能進行重新定位，整合各醫(yī)院的重點學科、特色?？瀑Y源，形成發(fā)展各有重點、服務各有特色的差異化發(fā)展新格局。今年區(qū)財政社康中心預算投入2.02億元加強社康中心建設。選派400名專科醫(yī)生進行全科醫(yī)學培訓。

　　以政府職能轉變落實醫(yī)院運營管理自主權。區(qū)委書記親自協(xié)調羅湖醫(yī)院集團改革、推進分級診療和家庭醫(yī)生服務。區(qū)政府主要負責同志兼任醫(yī)院集團理事長，構建協(xié)調統(tǒng)一的政府辦醫(yī)決策機制，增強了部門聯(lián)動效應。衛(wèi)生行政部門負責建立健全促進醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的政策標準，加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管；醫(yī)院集團負責推進醫(yī)院的專業(yè)化、精細化管理，做到管辦分開、協(xié)同配合。推行政事分開，實行理事會領導下的院長負責制。取消區(qū)屬醫(yī)院的行政級別和領導職數(shù)。院長可以提名下屬各醫(yī)院、社康中心的負責人，提交理事會通過后由院長任免。建立院長績效考核機制，每年對集團領導班子進行考核，結果與班子薪酬、聘任等掛鉤，做到權責對等。

　　以醫(yī)保支付制度改革促進醫(yī)院轉變運營模式。以與羅湖醫(yī)院集團簽訂服務協(xié)議的社會醫(yī)療保險參保人作為試點人群，在不強制改變簽約參保人就醫(yī)行為的前提下，由羅湖醫(yī)院集團為簽約參保人提供政策規(guī)定的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，并通過整合轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，為簽約參保人提供家庭醫(yī)生、動態(tài)電子健康檔案管理、優(yōu)先診療、慢病管理、用藥咨詢與指導、健康促進、預防保健、家庭病床、社區(qū)康復、醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老等10項服務。集團下屬各醫(yī)院的?？铺栐磧?yōu)先配置給社康中心，為其上轉的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務。改革醫(yī)療保險費用管理方式，核定簽約參保人本年度醫(yī)?；鹬Ц犊傤~，實行“總額管理、結余獎勵”。年終清算時，如果簽約參保人本年度實際發(fā)生的醫(yī)?；鹬Ц犊傤~小于上年度支付總額，結余部分支付給羅湖醫(yī)院集團，羅湖醫(yī)院集團可用于基層醫(yī)療機構開展業(yè)務工作和提高基層醫(yī)務人員待遇等。

　　以“四個結合”實現(xiàn)強基層目標。一是轉型與再建相結合。2015年底，將羅湖區(qū)人民醫(yī)院東門門診部轉型為區(qū)域社康中心，今年1－4月東門社康中心診療人次同比增長36.2%。今年計劃再建立3家2000平方米以上的區(qū)域社康中心。二是培養(yǎng)與引進相結合。組織羅湖醫(yī)院集團的89名專科醫(yī)生進行全科醫(yī)生轉崗培訓，招聘30名優(yōu)秀全科醫(yī)生、30名健康管理助理護士、41名5+3全科規(guī)培醫(yī)生，培訓112名健康管理師。三是醫(yī)療與公衛(wèi)相結合。將區(qū)疾控中心的慢病管理、健康教育等相關人員編入社康中心家庭醫(yī)生服務團隊，工作職責由原來的收集數(shù)據(jù)業(yè)務為主，變?yōu)橹苯訛榫用裉峁┙】荡龠M服務。四是醫(yī)療與養(yǎng)老相結合。在轄區(qū)的漁邨、黃貝嶺、翠寧三個社康中心開展老人日托、短期照料和長期托老的醫(yī)養(yǎng)融合工作。

　　以網(wǎng)絡化提升轄區(qū)醫(yī)療服務體系服務績效。整合區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機構服務鏈條、病人就診信息，開發(fā)“健康羅湖APP”，方便居民通過網(wǎng)絡實現(xiàn)自我健康管理、尋醫(yī)問診、等服務。建設羅湖醫(yī)學影像遠程診斷中心，抽調2臺社區(qū)流動診斷車（安裝移動DR），通過定點預約的方式，到社康中心提供檢查拍片服務，并通過遠程系統(tǒng)即時傳送至遠程診斷中心，居民可在30分鐘內獲取診斷報告。建立藥品集團配送和網(wǎng)上審方模式，社康藥品目錄與醫(yī)院藥品目錄一致，由醫(yī)院統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送。在社康中心設置智慧藥房，實現(xiàn)智能自動發(fā)藥。開發(fā)移動審方APP，組織羅湖醫(yī)院集團的藥師集中在線審方，1名藥師負責3-4個社康中心審方工作。

　　以健康促進工程讓居民少生病、少住院。區(qū)政府出臺《羅湖區(qū)居民健康促進實施方案》，將原各街道、各社區(qū)的計劃生育專干、網(wǎng)格員轉變成健康促進員。羅湖醫(yī)院集團負責培訓100名居民健康素養(yǎng)講師，組建講師團，宣傳健康知識和技能。實施獨居老人家庭防跌倒工程，為400戶老人安裝防跌倒扶手。建立健全慢病管理和疾病篩查體系，將高血壓、糖尿病、重性精神病、尿毒癥、慢性心衰竭等納入慢病管理；將乳腺癌、宮頸癌、肺癌、肝癌、胃腸癌等發(fā)病率高和居民致死原因排名靠前的疾病列入基因早期篩查項目。

　　醫(yī)療技術水平提升，服務輻射能力增強。改革后，集團引進了30余名學科帶頭人和骨干。今年1-4月，羅湖區(qū)人民醫(yī)院住院人次同比增長13.21%，CD型病例同比增長9.94%，三四級手術同比增長35.15%。醫(yī)學影像遠程診斷中心成立以來，已經(jīng)為全市以及貴陽市云巖區(qū)人民醫(yī)院、連平縣中醫(yī)院、英德市九龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構建立遠程網(wǎng)絡，提供了5037人次診斷服務。消毒供應中心為全市86家醫(yī)療機構提供服務?！盎鶎訖z查、醫(yī)院診斷”模式運行成熟，社區(qū)流動診斷車累計提供服務6361人次。

　　社康中心服務提升，普通門診下沉明顯。改革前，全區(qū)156名社區(qū)醫(yī)生，改革后，社區(qū)醫(yī)生增加至222名，社區(qū)醫(yī)務人員增加至742名。2015年，羅湖區(qū)社康中心社會滿意度全市排名第一，其中蓮塘社康被評為深圳市十大優(yōu)秀社康中心。今年1－4月，集團下屬社康中心診療量增長了62.2%，預計全年診療量突破300萬人次。新增家庭病床203床，累計達到960床。新增家庭醫(yī)生簽約對象21.89萬人，累計達到30.71萬人，全人口簽約率20.41%。

　　醫(yī)院運營成本降低，醫(yī)務人員收入提高。改革后，區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機構行政管理人員減少了20%；臨床業(yè)務用房更加集約使用，僅區(qū)中醫(yī)院就釋放出1萬m2的醫(yī)療業(yè)務用房。去年9月至今年2月，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院在編職工收入增幅分別為22%、17%、25%，非在編職工收入增幅分別為15%、22%、34%。

　　群眾滿意度明顯提升。在2015年度深圳市醫(yī)療質量整體評估中，區(qū)人民醫(yī)院取得區(qū)屬三級綜合醫(yī)院A級第一名，區(qū)婦保院取得區(qū)屬二級?？漆t(yī)院A級第一名。在2015年深圳市醫(yī)療行業(yè)服務公眾滿意度調查評選中：區(qū)人民醫(yī)院在區(qū)屬三級綜合醫(yī)院中排名第二，區(qū)中醫(yī)院在區(qū)屬綜合二級醫(yī)院中排名第一。