深圳醫(yī)改又有新動(dòng)作。12月17日，筆者從深圳市衛(wèi)計(jì)委獲悉，從12月20日起，深圳將全面取消所有公立醫(yī)院的耗材加成，一年總共減少耗材收入2.47億元。同時(shí)，還將調(diào)整974項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。調(diào)整后，一年讓患者看病支出減少7200萬元。自2017年1月啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革以來，深圳已通過“三步走”戰(zhàn)略，為患者“減負(fù)”8.26億元。

早在今年6月，《廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動(dòng)方案》就提出，2018年底前全省全面取消醫(yī)用耗材加成，由此減少的合理收入，全部通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償。近日，深圳市發(fā)改委、市衛(wèi)計(jì)委和市人社局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展我市公立醫(yī)院第三階段醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作的通知》，啟動(dòng)第三階段醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。

此輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整主要體現(xiàn)在“一取消、一降價(jià)和兩提價(jià)”?！耙蝗∠睘槿嫒∠⑨t(yī)院的耗材加成。以往深圳各公立醫(yī)院依據(jù)相關(guān)規(guī)定，對耗材加收8%—10%的費(fèi)用，單件最高加收800元。而現(xiàn)在，醫(yī)院采購什么價(jià)就收患者什么價(jià)，沒有中間差價(jià)?！耙唤祪r(jià)”為降低化學(xué)發(fā)光法、干化學(xué)法等322項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，平均降幅達(dá)到15.29%。同時(shí)，還取消了7項(xiàng)超聲檢查圖像記錄附加收費(fèi)和4項(xiàng)圖文報(bào)告收費(fèi)項(xiàng)目。據(jù)測算，經(jīng)過全面取消耗材加成、降低機(jī)器檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格、取消11項(xiàng)圖文報(bào)告收費(fèi)后，將共減少全市公立醫(yī)院收入6.2億元。其中，公立醫(yī)院的耗材收入將減少2.47億元。

“兩提價(jià)”為提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目和原本價(jià)格嚴(yán)重偏低項(xiàng)目的價(jià)格。深圳市衛(wèi)計(jì)委財(cái)務(wù)處副處長張木秀表示，長期以來，我國公立醫(yī)院的價(jià)格體系都存在結(jié)構(gòu)不合理的問題，也就是藥價(jià)虛高，大型檢查、檢驗(yàn)價(jià)格偏高，而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低，造成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)“腦體倒掛”，醫(yī)護(hù)人員知識(shí)價(jià)值被嚴(yán)重低估。

這次深圳調(diào)價(jià)中，像闌尾炎手術(shù)、膽囊炎手術(shù)等具有普遍性的、影響面較大的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格基本不漲，主要提高了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的治療類、護(hù)理類、手術(shù)類、檢查類、床位類、計(jì)生類和部分以手工為主的檢驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。比如先天性心臟病體肺動(dòng)脈分流術(shù)費(fèi)用從4000元上漲到5200元，價(jià)格上調(diào)了30%，體現(xiàn)了手術(shù)的技術(shù)含量。此外，還有一些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目原本價(jià)格嚴(yán)重偏低，多年沒漲價(jià)，此次也相應(yīng)作了調(diào)整。比如宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)，從2003年標(biāo)準(zhǔn)的36元調(diào)整到200元。

自從2017年1月1日啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革以來，深圳通過“三步走”調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)更合理。根據(jù)深圳市衛(wèi)計(jì)委的測算，三個(gè)階段調(diào)價(jià)下來，“減量”大于“增量”，患者就醫(yī)支出將減少約8.26億元。同時(shí)，深圳公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)也發(fā)生明顯變化，耗材占比由原來的11.88%下降至10.91%，而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的收入占比由原來的21.29%上升至22.46%，這意味著醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值在醫(yī)院收入占比中的分量逐漸加重。