5月8日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于對2019年落實有關(guān)重大政策措施真抓實干成效明顯地方予以督查激勵的通報》發(fā)布，廣州市因為公立醫(yī)院改革成效明顯獲得通報表彰激勵。廣州市公立醫(yī)院改革工作的主要做法是什么，為何能獲得國家督查激勵呢？

　　主要做法：建立完善“四種機制”和“兩項制度”

　　廣州市于2017年7月15日零時起全面取消藥品加成，啟動廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革。改革措施主要包括建立完善“四種機制”和“兩項制度”?！八姆N機制”是：

　　一是完善組織領(lǐng)導(dǎo)機制

　　廣州市協(xié)調(diào)建立省市聯(lián)席會議制度，多部門協(xié)同，政策配套，統(tǒng)籌推進轄區(qū)內(nèi)所有類型的公立醫(yī)院同步參與改革，實行“同城同策”“同級同價”。

　　二是完善三醫(yī)聯(lián)動機制

　　全面取消藥耗加成，建立完善公立醫(yī)院科學補償機制。2年多來，先后5次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價，將調(diào)價后的基本醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保報銷范圍，確保參保群眾整體負擔不加重。充分發(fā)揮醫(yī)保作用，創(chuàng)新實踐“基于大數(shù)據(jù)按病種分值付費改革”，賦值的病種組數(shù)量達1萬余個，核心病種和綜合病種占總例數(shù)94.75%，建立起以住院全病種管理為核心的醫(yī)?？傤~控制體系。率先開展長期護理保險制度，籌資水平和待遇標準位居全國前列。在全國率先開展以醫(yī)保部門引導(dǎo)的藥品集團采購新模式，建成有影響的區(qū)域性藥品集團采購（GPO）平臺，藥品總體降費幅度達25%，一年可節(jié)約采購費用約42億元。

　　三是完善人員激勵機制

　　發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員改革主力軍作用，落實“兩個允許”，建立以崗位職責和績效為基礎(chǔ)，以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對象滿意度為核心的考核和激勵機制，建立公立醫(yī)院主要負責人薪酬制度。重點扶持高層次人才聚集、承擔重大科研教學任務(wù)及重點建設(shè)的公立醫(yī)院。近兩年來，市屬公立醫(yī)院人均績效工資有較大幅度增長，公立醫(yī)院人員經(jīng)費支出占總支出比例逐步提高。

　　四是完善改革保障機制

　　政府加大財政投入，明確公立醫(yī)院因取消藥品加成而減少的收入，按“調(diào)價：財政：醫(yī)院=8∶1∶1”比例補償，并創(chuàng)新實施“定額+差異化”補償方法，既落實政府辦醫(yī)責任，又有效避免不同類型醫(yī)院之間補償水平懸殊。

　　“兩項制度”包括：一是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。堅持把公立醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，實現(xiàn)黨建和業(yè)務(wù)雙規(guī)劃、雙促進、雙提升。遴選首批40家醫(yī)院啟動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)試點工作，推動轄區(qū)內(nèi)3家公立醫(yī)院參加國家級現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點工作。統(tǒng)籌推進國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，推動轄區(qū)內(nèi)13家醫(yī)院參與省“登峰計劃”，并獲得省財政投入經(jīng)費39億元。市級財政同時配套投入9億元。廣州地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療救治水平日益提升，區(qū)域醫(yī)學中心和醫(yī)療高地地位更加突出，也有力保證了世界領(lǐng)先水平的救治新冠肺炎病人的高治愈率和低病亡率。

　　二是建立分級診療制度。全市統(tǒng)籌規(guī)劃，組建醫(yī)療集團、醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟、遠程協(xié)作網(wǎng)等不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，逐步實現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治”。全市共組建醫(yī)聯(lián)體144個，所有三級公立醫(yī)院全部參加，進一步明確各級公立醫(yī)院功能定位，不斷完善不同層級公立醫(yī)院分工協(xié)作機制。

　　促進高質(zhì)量發(fā)展：40個專業(yè)進入全國前10名

　　廣州市公立醫(yī)院綜合改革取得初步成效，在五個方面表現(xiàn)突出。

　　一是保障了公立醫(yī)院平穩(wěn)運行。據(jù)廣東省衛(wèi)健委委托的第三方監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，廣州市84家監(jiān)測醫(yī)院取消耗材加成價格補償率達108.6％，公立醫(yī)院總體補償?shù)轿?，正常運行得到有效維護。

　　二是促進了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。全市已建成各級各類醫(yī)院280家，其中三級醫(yī)院66家、三級甲等醫(yī)院38家，2018年復(fù)旦版全國醫(yī)院綜合實力排名中，廣州地區(qū)有9家醫(yī)院進入前100名，40個專業(yè)進入前10名，僅次于北京和上海市。同時，廣州地區(qū)正在建設(shè)1個國家呼吸醫(yī)學中心、1個綜合類國家區(qū)域醫(yī)療中心、6個區(qū)域醫(yī)療中心，并擁有慢性腎病國家臨床醫(yī)學研究中心和國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心等2個國家臨床醫(yī)學研究中心。

　　三是實現(xiàn)了醫(yī)療費用增長合理控制。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，本地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例由2018年的29.3%提升到2019年的31.2%，門急診次均收費增幅下降至4.3%，出院患者次均住院費用增幅下降至6.5%，都遠低于10％的控制增幅。醫(yī)保住院總醫(yī)療費用增長率從10.71%下降到8.35%。

　　四是激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員工作積極性。2017年至2019年，市屬公立醫(yī)院人均績效工資有較大增長，市屬公立醫(yī)院人員經(jīng)費支出占比達到42%。公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員干事創(chuàng)業(yè)和支持改革、參與改革的意愿越來越強，大部分職工都對改革措施比較滿意。

　　五是增強了人民群眾醫(yī)改獲得感。醫(yī)保指定病種次均個人費用負擔下降57.71%，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例近幾年都在20%以下。根據(jù)第三方關(guān)于患者對廣州市公立醫(yī)院滿意度的調(diào)查數(shù)據(jù)，廣州市患者對二級公立醫(yī)院的綜合滿意度得分達80.77分，對三級公立醫(yī)院的綜合滿意度得分更是達到82.61分。