深圳上線“醫(yī)保藥價通”，全市定點零售藥店醫(yī)保藥價可以在掌上一鍵查詢。圖片來源：南方日報

　　“黨的二十大報告強調(diào)，要健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系，并對未來五年乃至更長一個時期我國醫(yī)療保障工作作出重要部署，為我們指明了前進(jìn)方向、提供了根本遵循?！苯眨♂t(yī)療保障局黨組書記、局長肖學(xué)在接受南方日報記者專訪時表示，接下來，省醫(yī)保局將以永不懈怠的奮斗精神，奮力推動黨的二十大精神在醫(yī)保領(lǐng)域落實落細(xì)、見行見效，堅持人民至上，加快推進(jìn)多層次醫(yī)保體系、醫(yī)保協(xié)同治理體系、服務(wù)支撐體系“三大體系”建設(shè)，朝著“穩(wěn)健醫(yī)保、協(xié)同醫(yī)保、生態(tài)醫(yī)保、智慧醫(yī)保、法治醫(yī)保、安全醫(yī)保”的“六大醫(yī)?！卑l(fā)展目標(biāo)踔厲奮發(fā)、勇毅前行，努力為人民群眾提供高質(zhì)量、可持續(xù)的醫(yī)療保障公共服務(wù)，讓廣大人民群眾的獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。

　　推動黨的二十大精神落實落細(xì)

　　南方日報：當(dāng)前和今后一個時期，全省醫(yī)保系統(tǒng)如何抓好黨的二十大精神學(xué)習(xí)宣傳貫徹工作？

　　肖學(xué)：黨的二十大勝利召開以來，全省醫(yī)保系統(tǒng)堅持把學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的二十大精神作為首要政治任務(wù)，精心謀劃，周密組織，迅速掀起學(xué)習(xí)熱潮，推動黨的二十大精神在廣東醫(yī)保系統(tǒng)落地生根、開花結(jié)果。

　　一是提高政治站位，堅持在統(tǒng)一思想和行動上下功夫。通過組織集中收看黨的二十大開幕會直播、召開黨組會傳達(dá)學(xué)習(xí)、組織宣講報告輔導(dǎo)、開展專題討論交流、舉辦廣東醫(yī)保學(xué)習(xí)大講壇等活動，引導(dǎo)黨員干部深刻認(rèn)識黨的二十大勝利召開的重大意義、準(zhǔn)確把握黨的二十大精神實質(zhì)和豐富內(nèi)涵，深刻領(lǐng)悟“兩個確立”的決定性意義，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”，自覺在思想上政治上行動上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，確保黨員干部深學(xué)細(xì)悟篤行黨的二十大各項決策部署。

　　二是加強宣傳引導(dǎo)，堅持在濃厚學(xué)習(xí)氛圍上下功夫。準(zhǔn)確把握學(xué)習(xí)宣傳貫徹總體要求、主要任務(wù)及方法步驟，研究制定貫徹實施方案，切實把黨的二十大確定的各項任務(wù)在醫(yī)保領(lǐng)域落實落細(xì)。著力發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用，運用新聞媒體、局網(wǎng)站、微信公眾號等加強宣傳報道，系統(tǒng)總結(jié)廣東醫(yī)保事業(yè)發(fā)展成就，大力宣傳報道醫(yī)保系統(tǒng)涌現(xiàn)出來的先進(jìn)典型，展現(xiàn)全省醫(yī)保干部奮進(jìn)新征程、建功新時代的精神風(fēng)貌和突出成績。

　　三是聚焦主責(zé)主業(yè)，堅持在學(xué)用結(jié)合上下功夫。通過學(xué)習(xí)討論、調(diào)查研究、思考轉(zhuǎn)化、實踐鍛煉，大力弘揚理論聯(lián)系實際的學(xué)風(fēng)，做到入腦入心、知行合一、增長本領(lǐng)。全省醫(yī)保系統(tǒng)緊密結(jié)合醫(yī)保工作實際抓落實見成效，健全完善多層次醫(yī)保體系，醫(yī)保覆蓋面越來越廣，體系穩(wěn)定性和群眾獲得感幸福感穩(wěn)步提升；提升網(wǎng)上服務(wù)能力和服務(wù)水平，群眾享受醫(yī)保更便捷；完善大病保障和醫(yī)療救助體系，為群眾健康“保駕護(hù)航”；推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，醫(yī)保改革成果惠及更多百姓。用這些實際行動推動黨的二十大精神落到實處、見到實效，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

　　促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接

　　南方日報：黨的二十大報告提出，促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險和醫(yī)療救助制度，落實異地就醫(yī)結(jié)算，建立長期護(hù)理保險制度。這是對進(jìn)一步推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提出的具體要求，廣東將如何落實，寫好答卷？

　　肖學(xué)：醫(yī)療保障部門是事關(guān)千家萬戶和群眾切身健康利益的民生部門。解決好群眾關(guān)心關(guān)注的難點、痛點問題是醫(yī)保部門努力的方向。近年來，我們不斷推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立起基本醫(yī)療保險制度、補充醫(yī)療保險制度、醫(yī)療救助制度三重保障制度完善公平適度的待遇保障機(jī)制。持續(xù)均衡提高住院待遇水平，全面建立普通門診統(tǒng)籌，進(jìn)一步提高普通門診統(tǒng)籌待遇。初步建立起醫(yī)療保障待遇清單制度。全面落實困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費財政補貼政策。深入推動長期護(hù)理保險試點，探索研究我省長期護(hù)理保險制度試點的政策框架。持續(xù)規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務(wù)。實現(xiàn)醫(yī)療保障“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理、“一單制”結(jié)算，探索辦事流程再精簡，推進(jìn)高頻醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項“跨省通辦”落地實施。特別是推動異地就醫(yī)改革，目前已經(jīng)實現(xiàn)了跨省和省內(nèi)住院、普通門診、門診特定病種醫(yī)療費用直接結(jié)算，創(chuàng)新省內(nèi)生育醫(yī)療費用直接結(jié)算。

　　下一步，我們將以黨的二十大精神為指引，堅持人民至上，以新的有力舉措推進(jìn)醫(yī)保制度更加成熟定型。著眼于黨的二十大報告提出“健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系”的目標(biāo)，建設(shè)完善與中國式現(xiàn)代化相匹配的醫(yī)療保障制度體系和服務(wù)體系。鞏固全民參保成果，構(gòu)建更加穩(wěn)健、更可持續(xù)的基本醫(yī)?；I資和待遇調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，持續(xù)增強醫(yī)保制度的公平性、統(tǒng)一性、安全性和規(guī)范性；強化大病保險和醫(yī)療救助制度，強化三重制度綜合保障功能兜牢民生保障底線、服務(wù)共同富裕；健全與基本醫(yī)療保險相銜接的多層次醫(yī)療保障體系，更好滿足人民群眾多元醫(yī)療保障需求；完善長期護(hù)理保險政策，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，積極應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)。通過多層次制度體系的進(jìn)一步健全完善和有效銜接，充分彰顯社會主義制度的優(yōu)勢，為人民群眾生命健康做好保障。

　　完善具有廣東特色的醫(yī)保支付體系

　　南方日報：黨的二十大報告繼續(xù)關(guān)注醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提出“促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”，為下一步醫(yī)改指明了方向。未來五年，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面，省醫(yī)保局將如何發(fā)揮作用？

　　肖學(xué)：醫(yī)保是“三醫(yī)聯(lián)動”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。近年來，我省醫(yī)保系統(tǒng)堅持醫(yī)療保障需求側(cè)管理和醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革并重，充分創(chuàng)新思路和改革舉措，不斷激發(fā)各方主體積極性、主動性、創(chuàng)新性，進(jìn)一步優(yōu)化資源合理配置、增強醫(yī)藥服務(wù)供給活力、提升醫(yī)?；鸬氖褂眯?。

　　一是謀創(chuàng)新，藥品醫(yī)用耗材集采工作走在全國前列。通過集中帶量采購促進(jìn)藥價合理回歸是解決百姓“看病貴”的重要抓手。近年來，在國家醫(yī)保局的引領(lǐng)下，全國各地集中帶量采購工作突飛猛進(jìn)，廣東也不例外，在省委、省政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，我們以聯(lián)盟帶量采購為抓手，持續(xù)深化改革，堅持招采合一、量價掛鉤，全面實行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購。

　　二是抓改革，全力建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制。我省在這方面做了很多努力和探索，實現(xiàn)了“三個全國率先”“一個全國領(lǐng)先”，在全國率先建立中醫(yī)特色醫(yī)保支付體系，率先開展定點三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)評價，率先制定門診特定病種中西醫(yī)臨床路徑，領(lǐng)先實現(xiàn)全省全面開展DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）/DIP（按病種分值付費）支付方式改革。抓緊抓實抓好“醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)藥服務(wù)評價、門特病種的西醫(yī)和中醫(yī)醫(yī)保臨床路徑、醫(yī)保目錄管理”四個重要抓手，持續(xù)推行以DRG/DIP為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，提升醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)管理精細(xì)化水平，推進(jìn)醫(yī)療保障協(xié)同治理和治理能力現(xiàn)代化，降低住院醫(yī)療費用，減輕參保人負(fù)擔(dān)。

　　三是增實效，推動醫(yī)療服務(wù)價格管理轉(zhuǎn)型升級。逐步健全我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格項目管理機(jī)制，初步建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)妥有序推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作。通過加強醫(yī)療服務(wù)價格項目審核管理，有效鼓勵了新技術(shù)、新項目在臨床中的應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。

　　四是強監(jiān)管，守護(hù)好群眾“看病錢”“救命錢”。近年來，省醫(yī)保局帶領(lǐng)全省醫(yī)保系統(tǒng)堅持以人民為中心的發(fā)展思想，始終把維護(hù)基金安全作為工作重中之重，多措并舉，建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管體制機(jī)制，強力推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。通過建立和完善舉報獎勵、社會監(jiān)督和部門聯(lián)合監(jiān)管制度；組織醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳；開展日常監(jiān)管、專項整治、飛行檢查；創(chuàng)新監(jiān)管方式推進(jìn)智能監(jiān)控應(yīng)用和信用管理，持續(xù)加大對欺詐騙取醫(yī)保基金違法行為的打擊力度，切實維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>

　　下一步，我們將深入貫徹黨的二十大報告關(guān)于促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理的部署，縱深推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域重點改革任務(wù)，完善具有廣東特色、在總額預(yù)算管理下以按病種分值付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系，全省全面實現(xiàn)DRG/DIP付費。開展中醫(yī)特色治療的支付方式改革，在全國率先建立健全中醫(yī)特色醫(yī)保支付體系，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。常態(tài)化開展全省三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)評價，探索將醫(yī)?？己嗽u價結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^，完善定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保支付“牛鼻子”作用，引導(dǎo)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)藥服務(wù)水平，讓廣大參保人享受到更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)。

　　南方日報：未來幾年廣東醫(yī)療保障發(fā)展還有哪些趨勢？

　　肖學(xué)：醫(yī)保信息平臺的廣泛運用，使更多便民、利民的醫(yī)保服務(wù)事項將能夠通過網(wǎng)上和“指尖”辦理，群眾對自身的參保情況和享受醫(yī)保服務(wù)的情況更加易于掌握。納入集中采購藥品和耗材品種更多，帶量采購將成為公立醫(yī)院采購的主導(dǎo)模式，更大程度降低群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。加強醫(yī)?；鸬墓芾砗捅O(jiān)管，加大力度切實維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，守護(hù)好老百姓的“保命錢”“救命錢”。通過源頭治理、多措并舉、標(biāo)本兼治，確?；鸢踩咝А⒑侠硎褂?。落實舉報獎勵辦法，開展多部門協(xié)同監(jiān)管，加大違法違規(guī)曝光力度，切實守好用好人民群眾每一分醫(yī)保基金。