做CT,對(duì)病人來說本是一項(xiàng)平常的檢查。但對(duì)ECMO(體外膜肺氧合)治療下的新冠肺炎患者楊成繽(化名)來說,順利做完CT檢查則是一個(gè)艱難的挑戰(zhàn)。3月11日,廣東援荊醫(yī)療隊(duì)和荊州當(dāng)?shù)厥畮酌t(yī)護(hù)合力,為她完成CT檢查。這是廣東省醫(yī)療隊(duì)荊州市中心醫(yī)院新冠肺炎重癥救治中心完成的第3例在ECMO支持下的CT檢查。3月2日該團(tuán)隊(duì)完成第一例檢查時(shí),全國(guó)范圍內(nèi)尚未有該類做法的成功經(jīng)驗(yàn)。
“ECMO病人做CT的困難主要在兩方面:一是病人用上了呼吸機(jī)、ECMO、微量泵等眾多儀器設(shè)施,做CT檢查就要搬運(yùn)所有的設(shè)備,這對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求本身就比較高;二是醫(yī)護(hù)們要穿著厚重的防護(hù)服,搬運(yùn)這些監(jiān)測(cè)生命體征的機(jī)器非常困難?!扒G州市中心醫(yī)院胸外科副主任錢海云說。
“但CT檢查對(duì)于判斷新冠肺炎患者病情發(fā)展具有重要意義。所以我們還是要克服困難去做?!睆V東援荊醫(yī)療隊(duì)救治專家組組長(zhǎng)蔣文新說。據(jù)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、廣東省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生麥聰介紹:“無心肺儲(chǔ)備的危重癥病人對(duì)ECMO高度依賴,萬一ECMO不運(yùn)轉(zhuǎn),可能在30秒之內(nèi)病人心跳就會(huì)停止;運(yùn)送路途中,ECMO管道脫落的風(fēng)險(xiǎn)也非常大的,一個(gè)小的顛簸,可能就引起管道的移位,這會(huì)危及病人生命。”
“所以我們出發(fā)前就對(duì)各種問題做了充分的預(yù)案。比如說,所有機(jī)器在搬運(yùn)的過程中,能否正常運(yùn)行,都是我們要提前考慮的。之前3月2日我們?cè)跒楫?dāng)?shù)氐谝粋€(gè)ECMO病人做CT檢查的時(shí)候,就出過ECMO電池突然斷電的情況,但我們通過緊急采用手搖泵維持血流,安全完成了該例檢查。在前兩例成功經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,我們把ECMO病人做CT過程中可能出現(xiàn)的各種情況都預(yù)演了一遍,今天比較順利完成了病人的CT檢查?!贬t(yī)療隊(duì)隊(duì)員、中山市人民醫(yī)院ECMO研究中心副主任廖小卒說。
CT結(jié)果顯示,該病人除了肺部,其他器官功能未見明顯異常,肺也具有一部分功能?!敖裉焓窃摬∪松螮CMO治療滿月,只要有一線希望,我們一定會(huì)堅(jiān)持下去,盡最大努力挽救病人生命。”錢海云說。