3月13日，省政府新聞辦舉行發(fā)布會(huì)，通報(bào)我省新冠肺炎疫情和防控工作情況，重點(diǎn)介紹我省臨床救治和治愈后隨訪、管理工作情況。據(jù)悉，廣東堅(jiān)持科學(xué)作戰(zhàn)、協(xié)同作戰(zhàn)、智慧作戰(zhàn)、安全作戰(zhàn)，不斷調(diào)集全省最強(qiáng)醫(yī)療資源，竭力挽救患者生命。全省目前已出院患者中，60歲以上的共有280例，占比21.6%；有基礎(chǔ)疾病的患者279例，占比21.5%；成功使用ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)治療的患者有4例。

　　截至3月12日，廣東已有40位新冠肺炎康復(fù)者捐獻(xiàn)了血漿，目前已為17位危重患者輸注，其中11名危重癥患者比之前有好轉(zhuǎn)，所有輸注血漿患者均未見(jiàn)不良反應(yīng)。

　　鐘南山領(lǐng)銜專家組開(kāi)展7次全省聯(lián)合會(huì)診

　　“我們一方面建設(shè)了堅(jiān)強(qiáng)作戰(zhàn)的指揮體系，另一方面建立起精準(zhǔn)作戰(zhàn)的研判機(jī)制，始終做到了科學(xué)作戰(zhàn)?！笔∫咔榉揽刂笓]部辦公室醫(yī)療救治組副組長(zhǎng)、省衛(wèi)生健康委一級(jí)巡視員劉冠賢表示，廣東堅(jiān)持“全省一盤棋”的整體設(shè)計(jì)，依托各地市醫(yī)療救治組和各級(jí)專家組，搭建起貫通省市縣的決策指揮平臺(tái)和快速反應(yīng)救治體系。

　　他說(shuō)，從發(fā)熱門診到普通門急診，再到住院患者的閉環(huán)式大篩查；從留觀病例到疑似病例，到確診病例，再到出院病例的全流程管理；從專家組三線值守，到五診工作機(jī)制，再到高水平醫(yī)院分片負(fù)責(zé)制，我省全面構(gòu)筑起醫(yī)療救治嚴(yán)密的組織體系，達(dá)到全省同質(zhì)化、高水平的救治目標(biāo)。

　　在新冠肺炎患者臨床救治過(guò)程中，我省始終堅(jiān)持協(xié)同作戰(zhàn)，實(shí)行多學(xué)科集中定點(diǎn)工作制、多層級(jí)專家立體工作制和高水平醫(yī)院分片負(fù)責(zé)制。劉冠賢介紹，除了整建重癥、呼吸、感染、影像等多學(xué)科臨床專家外，我省中醫(yī)藥專家針對(duì)普通病例、重型病例、康復(fù)期病例給出了具有嶺南中醫(yī)藥特色的診療方案；護(hù)理專家建立優(yōu)化管床管病人模式、加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)早期識(shí)別重癥患者等措施，給予精細(xì)化護(hù)理；藥學(xué)專家指導(dǎo)臨床合理用藥，出臺(tái)合理用藥專家共識(shí)。

　　此外，在專家組“3+1”機(jī)制基礎(chǔ)上，我省率先落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、建立巡診制度、開(kāi)展遠(yuǎn)程大會(huì)診、派出專家駐診、啟動(dòng)特診機(jī)制，“五診”相結(jié)合互補(bǔ)充。其中，僅省級(jí)專家巡診，就先后組織了50批次、派出專家79人次，現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診患者141人次，每一例重癥和危重癥患者都得到了省級(jí)專家多次的救治指導(dǎo)。

　　針對(duì)救治工作的階段性目標(biāo)，我省發(fā)揮高水平醫(yī)院的集體優(yōu)勢(shì)，由廣州醫(yī)科大學(xué)鐘南山院士團(tuán)隊(duì)、中山大學(xué)各附屬醫(yī)院團(tuán)隊(duì)、省人民醫(yī)院團(tuán)隊(duì)分片負(fù)責(zé)指導(dǎo)危重病例救治工作。7家高水平醫(yī)院先后派出95名專家到20名危重癥患者病床旁駐點(diǎn)開(kāi)展救治工作，開(kāi)展個(gè)性化救治。

　　線上“專家天團(tuán)”遠(yuǎn)程問(wèn)診是廣東“智慧抗疫”的重要方式。劉冠賢表示，在醫(yī)院點(diǎn)對(duì)點(diǎn)遠(yuǎn)程會(huì)診、中山大學(xué)系統(tǒng)遠(yuǎn)程大會(huì)診、護(hù)理中醫(yī)?？茣?huì)診等的基礎(chǔ)上，我省堅(jiān)持危重病例全省遠(yuǎn)程大會(huì)診。迄今為止，共組織專家709人次在線開(kāi)展24次全省聯(lián)合遠(yuǎn)程大會(huì)診；其中，鐘南山院士領(lǐng)銜各系統(tǒng)、各醫(yī)院省級(jí)專家與30家定點(diǎn)收治醫(yī)院開(kāi)展全省聯(lián)合大會(huì)診達(dá)7次，42名危重型患者得到全省最強(qiáng)“專家天團(tuán)”的診治。線上“專家天團(tuán)”也多次連線武漢、荊州戰(zhàn)疫一線，分享廣東智慧與經(jīng)驗(yàn)。

　　廣東支援湖北醫(yī)療隊(duì)護(hù)士占比超六成

　　發(fā)布會(huì)上，劉冠賢介紹了我省護(hù)理工作者參與新冠肺炎患者救治的情況?！白o(hù)士在患者的醫(yī)療救治中發(fā)揮了重要作用?！彼f(shuō)，廣東有護(hù)士總數(shù)35.7萬(wàn)人，此次廣東支援湖北醫(yī)療隊(duì)中護(hù)士占總支援人數(shù)的65.34%。

　　劉冠賢說(shuō)，在護(hù)理人力方面，廣東通過(guò)搭建護(hù)理應(yīng)急管理組織架構(gòu)、組建重癥救治團(tuán)隊(duì)，優(yōu)化重癥患者護(hù)理模式，實(shí)施特護(hù)組、分梯隊(duì)輪班制，人力調(diào)配高效而精準(zhǔn)。

　　在護(hù)理技術(shù)方面，廣東通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)一體化查房，制定病情觀察重點(diǎn)，早期識(shí)別重癥患者，醫(yī)護(hù)共同制定一些關(guān)鍵指標(biāo)，為患者量身打造最優(yōu)的治療護(hù)理方案?！安簧僦匕Y患者是護(hù)士第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)其有活動(dòng)后氣促、生命體征變化，及時(shí)給予氧療支持，這個(gè)處置對(duì)病情轉(zhuǎn)歸很關(guān)鍵?！眲⒐谫t說(shuō)。

　　“重型或危重型患者身上常有很多管道和監(jiān)測(cè)治療設(shè)備，據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)病人身上每小時(shí)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目多達(dá)50余項(xiàng)，對(duì)技術(shù)和能力要求高，護(hù)理人員要用‘繡花式’的精細(xì)，才能達(dá)到期望效果?！眲⒐谫t說(shuō)。

　　劉冠賢表示，廣東根據(jù)國(guó)家診療方案內(nèi)容，及時(shí)部署出院患者的跟蹤隨訪相關(guān)工作?！暗谝皇墙y(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方力量?；颊叱鲈汉蟮母欕S訪涉及到原定點(diǎn)收治醫(yī)院、出院后集中隔離醫(yī)院、社區(qū)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等多個(gè)單位。第二是設(shè)立復(fù)診門診，第三是加強(qiáng)長(zhǎng)期跟蹤隨訪?！?/p>

　　他介紹，隨著我省新冠肺炎出院患者不斷增多，各定點(diǎn)救治醫(yī)院陸續(xù)設(shè)立針對(duì)出院患者專業(yè)的復(fù)診門診。同時(shí)，我省已制定《廣東省新冠肺炎治愈出院人員身心健康跟蹤服務(wù)工作實(shí)施方案》，組織全省相關(guān)定點(diǎn)救治醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好全省新冠肺炎治愈出院人員的身心健康跟蹤隨訪服務(wù)，動(dòng)態(tài)掌握全省患者治愈后現(xiàn)狀，及時(shí)提供訓(xùn)練和指導(dǎo)，持續(xù)維護(hù)和保障他們的身心健康。

　　值得一提的是，我省始終堅(jiān)持強(qiáng)化院感防控。疫情發(fā)生至今，全省醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)了“零院內(nèi)感染”。

　　發(fā)熱門診增加詢問(wèn)有無(wú)國(guó)外旅居史

　　在新冠肺炎危重癥患者救治方面，廣東有哪些有益經(jīng)驗(yàn)？省人民醫(yī)院主任醫(yī)師覃鐵和表示，廣東重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)有水平、實(shí)戰(zhàn)做法接地氣。

　　“我省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)較完善，提供了強(qiáng)有力的支持?！瘪F和說(shuō)，廣東30家定點(diǎn)醫(yī)院都有建制齊全、設(shè)備完善的ICU，各地積極調(diào)配集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，對(duì)“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”起到很好的支持。此外，多學(xué)科參與救治、高水平醫(yī)院對(duì)口幫助，都利于提高救治成功率。

　　多項(xiàng)制度建設(shè)和落實(shí)，也為危重癥患者的及時(shí)救治提供了保障。覃鐵和說(shuō)，疫情發(fā)生之初，廣東就集中最強(qiáng)的醫(yī)療專業(yè)力量開(kāi)展患者的醫(yī)療救治，并實(shí)行“三線值守”制度：“一線”專家駐點(diǎn)救治，“二線”專家巡診，鐘南山院士等“三線”高水平專家通過(guò)遠(yuǎn)程平臺(tái)對(duì)疑難重癥進(jìn)行專家會(huì)診，指導(dǎo)治療。另外，我省感染科、呼吸科、ICU和影像學(xué)科專家建立了病例篩查制度，每日對(duì)確診患者進(jìn)行篩查，及時(shí)判斷患者有無(wú)轉(zhuǎn)化成重癥、危重癥的趨勢(shì)。

　　當(dāng)前，康復(fù)者血漿應(yīng)用在重癥患者上的情況如何？深圳市第三人民醫(yī)院副院長(zhǎng)劉映霞介紹，截至3月12日，廣東已有40位新冠肺炎康復(fù)者捐獻(xiàn)血漿，目前已為17位危重患者輸注，其中11名危重癥患者較之前有所好轉(zhuǎn)，所有輸注血漿患者都未見(jiàn)不良反應(yīng)。其中，深圳市第三人民醫(yī)院治療的7名患者新冠病毒核酸檢測(cè)已全部轉(zhuǎn)陰。

　　劉映霞指出，廣東利用新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿治療工作開(kāi)展早、開(kāi)展規(guī)范、確保安全，還通過(guò)多部門合力，完善激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化宣傳和社會(huì)動(dòng)員。

　　“在這里，我想感謝所有捐獻(xiàn)血漿的康復(fù)者們。由于你們的努力，使危重癥患者的臨床治療有了有力的武器?！眲⒂诚己粲酰Ｍ懈嘈鹿诜窝字斡鲈旱目祻?fù)者加入到捐獻(xiàn)血漿的隊(duì)伍中，為更多重癥、危重癥患者帶去新希望。

　　隨著醫(yī)院逐漸恢復(fù)門診，如何管理可能出現(xiàn)的新冠肺炎可疑病人？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記黎毅敏介紹，首先要明確留觀患者人員范圍。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度，詳細(xì)詢問(wèn)患者癥狀，以及流行病學(xué)史。根據(jù)目前發(fā)展形勢(shì)，除《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》規(guī)定的流行病學(xué)史外，發(fā)熱門診還應(yīng)著重詢問(wèn)有無(wú)國(guó)外旅居史。

　　此外，我省加快了留觀病例篩查工作速度。發(fā)熱門診第一時(shí)間采集鼻咽拭子標(biāo)本，采集后2小時(shí)內(nèi)送檢，檢測(cè)機(jī)構(gòu)收到標(biāo)本6小時(shí)內(nèi)完成核酸檢測(cè)并通報(bào)結(jié)果。有條件的發(fā)熱門診可以開(kāi)展胸部CT、X光檢查。同時(shí)，我省也在不斷提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)能力，開(kāi)展廣泛培訓(xùn)，提高早發(fā)現(xiàn)能力，嚴(yán)防漏診。