3月23日上午,國家衛(wèi)生健康委就“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務行動有關情況召開新聞發(fā)布會。國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長熊先軍在會上介紹,在新冠肺炎疫情期間,國家醫(yī)保局已開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務。疫情防控取得重大進展以后,國家醫(yī)保局將疫情期間的有關經(jīng)驗常態(tài)化,為參保人提供方便、快捷的醫(yī)療和醫(yī)保服務。
具體包括三個方面:
一是在價格政策方面。明確設立“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格項目的基本條件,健全“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格形成機制,堅持線上線下同類服務合理比價的基本原則。由醫(yī)保部門制定調(diào)整“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”的價格。
二是在定點協(xié)議管理方面,明確提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)均可依托其實體醫(yī)療機構(gòu),以簽訂補充協(xié)議的方式納入到醫(yī)保的定點管理范圍。
三是在醫(yī)保支付方面,明確將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供的常見病、慢性病線上復診服務納入醫(yī)?;鸬闹Ц斗秶\療費和藥費醫(yī)保的負擔部分,可以實現(xiàn)在線直接結(jié)算。
“參保人如同在實體醫(yī)療機構(gòu)就診一樣,可以刷卡結(jié)算,負擔自己的那部分就行了。”熊先軍說。
熊先軍表示,目前全國各省區(qū)市都已經(jīng)出臺了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保的支付政策,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務項目的類別主要涉及到互聯(lián)網(wǎng)的復診、遠程會診、遠程監(jiān)測等。北京、上海、江蘇等地部分醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)保患者可以在家問診、線上支付、藥品配送到家,天津、黑龍江等地及時將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)納入?yún)f(xié)議管理范圍,遼寧等多個省市全面推廣了醫(yī)保的電子憑證,山東、福建等地實現(xiàn)了處方開藥事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管一體化。
熊先軍介紹,下一步,將加強對地方的指導和調(diào)度,掌握地方工作在推進中的堵點和難點問題,不斷完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付的相關政策。
據(jù)了解,國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委日前聯(lián)合印發(fā)《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》(下稱《意見》)?!兑庖姟访鞔_,對符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供的常見病、慢性病線上復診服務,各地可依規(guī)納入醫(yī)保基金支付范圍。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)為參保人在線開具電子處方,線下采取多種方式靈活配藥,參保人可享受醫(yī)保支付待遇。醫(yī)保部門加強與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)等的協(xié)作,診療費和藥費醫(yī)保負擔部分在線直接結(jié)算,參保人如同在實體醫(yī)院刷卡購藥一樣,僅需負擔自付部分。為防止出現(xiàn)虛構(gòu)醫(yī)療服務等違規(guī)行為,《意見》還要求落實線上實名制就醫(yī)和處方審核等措施,確保醫(yī)保基金安全。