國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制于1月16日下午召開新聞發(fā)布會，介紹重點人群健康保障有關(guān)情況。一起關(guān)注！

　　陽康后是否需要繼續(xù)用藥鞏固療效？

　　新冠感染以后，治療的藥物主要是對癥，比如針對發(fā)熱、腹瀉、咳嗽等，如果這些癥狀都消失了，應(yīng)該及時停藥。藥物一方面起治療作用，同時還有一定的副作用。這里提醒孕婦“陽康”后繼續(xù)注意防護(hù)，同時包括睡眠、營養(yǎng)均衡等，逐漸地、適當(dāng)?shù)?、個體化地采取一些運動措施，量力而行，逐漸達(dá)到康復(fù)。

　　發(fā)燒后心跳頻率在多少范圍內(nèi)是安全的？

　　發(fā)燒時，體溫每升高1攝氏度，心跳會升高10-12次，當(dāng)39攝氏度、40攝氏度的時候，心跳很快，自己可以聽到怦怦的心跳聲音，如果正處在發(fā)燒中，心跳快是正常現(xiàn)象。當(dāng)心跳快的同時出現(xiàn)心慌氣短，動輒氣喘，到了這種程度還是要及時就醫(yī)，特別是現(xiàn)在不發(fā)燒的人又開始心慌，心跳上升平均10次，這在醫(yī)院是一個比較普遍的現(xiàn)象，但是一查心肌酶沒有問題，心電圖也正常，交感神經(jīng)興奮的情況，慢慢可以恢復(fù)。如果新冠恢復(fù)期心跳還快，超過100多次，還有心慌氣短胸悶癥狀的時候，及時查一查心肌酶、心電圖、動態(tài)心電圖、心功能，這在各個醫(yī)院都是比較簡單的篩查，還是有必要的。

　　陽康后是否應(yīng)該坐一個“小月子”修養(yǎng)30天？

　　“陽康”之后像坐“小月子”，如果這樣的理解是一個進(jìn)補的話，不是不行，但是切忌操之過急。因為在“陽康”后很多臟器，包括消化道的恢復(fù)還需要一定時間，太急、太多、太猛的補，或者暴飲暴食，可能會適得其反，欲速則不達(dá)，還是遵循從少到多、循序漸進(jìn)的原則更加安全。希望大家放平心態(tài)，慢慢恢復(fù)。

　　對于可以正常進(jìn)食的朋友，“陽康”以后可以遵循《中國膳食指南2022版》的基本原則，概括起來幾個方面：一是盡量保持食物多樣化，餐桌豐富多彩一點。二是保持良好的飲食習(xí)慣，比如每日三餐定時定量就餐。三是保證幾個重要的營養(yǎng)物質(zhì)或者食物的攝入，包括但不限于像優(yōu)質(zhì)蛋白，每日三餐做好葷素搭配。應(yīng)該做到餐餐有蔬菜、每天有水果。還有保持充足飲水，少量、多次、規(guī)律性飲水，保持良好習(xí)慣。

　　這里想特別提示一下，國家衛(wèi)生健康委食品司專門組織了全國的臨床、營養(yǎng)和中醫(yī)專家，集體圍繞康復(fù)期編了4期的食養(yǎng)方案，對包括乏力、氣促、嗅覺味覺減退等等非常有實用價值和科學(xué)參考價值，大家可以參考。

　　孕婦感染新冠后可以用藥嗎？

　　如果沒有癥狀或者癥狀很輕微，可以不用藥。但是需要通過多休息、適度飲水、保證睡眠，這樣體力能夠慢慢恢復(fù)。但如果孕婦有癥狀，比如發(fā)燒38.5攝氏度以上，建議用藥。因為高熱本身對胚胎可能有熱損傷問題，尤其12周內(nèi)，早期胚胎比較稚嫩，高熱對胚胎有一定影響，所以超過38.5攝氏度以上建議用藥。如果妊娠中期，胎盤已經(jīng)形成，胎盤本身對胎兒有屏障保護(hù)作用，這個時候影響相對比較小。如果用藥，建議用單方制劑，比如單純發(fā)燒就用單純的退燒藥，比如對乙酰氨基酚，盡量不用復(fù)合制劑。有一些孕婦可能原來有基礎(chǔ)病，比如高血壓、糖尿病，可能長期有藥物應(yīng)用，建議用藥前咨詢醫(yī)生，避免有一些藥物間可能有相互作用或者一些基礎(chǔ)病情況下可能有加重的問題，這個還是要注意。另外母胎垂直傳播的問題，從現(xiàn)在數(shù)據(jù)來看，母胎傳播可能性很低。

　　孕婦感染新冠后能否選擇自然分娩、還能選擇分娩鎮(zhèn)痛嗎？

　　新冠感染以后，如果是輕型，孕婦是可以選擇自然分娩的，當(dāng)然是在嚴(yán)格的防護(hù)下。如果是重型或者危重型，可能需要多學(xué)科團(tuán)隊共同來討論，如果她不能耐受，可能就要選擇剖宮產(chǎn)分娩。關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛的問題，自然分娩過程中，感染新冠的孕婦選擇分娩鎮(zhèn)痛不是禁忌，實際上分娩鎮(zhèn)痛還可以緩解疼痛、焦慮引起的過度通氣，耗氧量、心肺負(fù)擔(dān)都會減低，自然分娩過程可能更加順利。

　　產(chǎn)婦感染新冠后能否和孩子接觸、還能母乳喂養(yǎng)嗎？

　　產(chǎn)婦和新生兒的早期接觸對母兒的身心健康都是非常重要。既往數(shù)據(jù)顯示，如果防護(hù)得好，母嬰同室是不增加新生兒感染風(fēng)險的。

　　第一，在新冠感染早期，孕婦還是有傳染性，這期間還是推薦媽媽和新生兒相互隔離比較好，也有一些家庭沒有條件分離，戴N95口罩，防止接觸傳播，勤洗手很重要，新生兒的餐具要定時消毒。

　　第二，這期間的母乳喂養(yǎng)，母乳是新生兒最佳食物，母乳本身不傳播新冠病毒，應(yīng)該鼓勵和支持母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦可以把乳汁擠出來，由其他家庭成員來喂養(yǎng)新生兒。這個過程中要提醒產(chǎn)婦，要知道怎么保證泌乳在分離期間不出現(xiàn)問題，另外要知道，吸奶過程中一定要注意手衛(wèi)生，勤洗手。

　　另外，要觀察新生兒有沒有感染的問題，如果看到新生兒嗜睡的情況，包括吐奶或者厭食，就是老百姓說的很蔫，還是要及時就醫(yī)。

　　孩子得新冠后家長應(yīng)該特別留意哪些癥狀表現(xiàn)？

　　首先，精神狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)孩子精神很差、精神萎靡、嗜睡或者煩燥不安，甚至出現(xiàn)了呻吟，這些情況都是需要警惕的，可能有部分孩子出現(xiàn)意識障礙甚至抽搐，這都是家長要關(guān)注的。另一方面，呼吸的情況，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子呼吸頻率明顯加快，甚至出現(xiàn)了喘息、發(fā)憋或者出現(xiàn)了聲音嘶啞，有的孩子咳嗽起來聲音是破的，我們叫破竹樣的咳嗽，或者像小狗一樣犬吠樣的咳嗽，甚至有的孩子出現(xiàn)發(fā)不出聲音的情況，這些是要關(guān)注并及時就醫(yī)的。有的孩子可能出現(xiàn)呼吸費力，家長可以觀察孩子在吸氣時是否有鼻翼扇動，對于小嬰兒，是不是在呼吸的時候出現(xiàn)了點頭樣的動作，甚至是聳肩樣的動作，這些動作都提示孩子有呼吸困難，一定要關(guān)注，及時帶孩子就醫(yī)。

　　另外還有其他的方面，比如孩子出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、拒食、頻繁嘔吐、腹瀉或者尿量減少，或者超高熱，比如體溫大于等于41攝氏度，或者是孩子持續(xù)高熱不退，發(fā)燒時間超過3天等等都需要關(guān)注。當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱并且伴有新發(fā)皮疹的時候，也是需要關(guān)注的情況。

　　孕婦是否更容易感染新冠？

　　孕婦跟普通人群是一樣的，也是易感人群。如果孕婦沒有基礎(chǔ)病、合并癥，臨床表現(xiàn)和普通人群是相似的。有一些孕婦可能有哮喘、高血壓疾病，這些有基礎(chǔ)病的人群有病情加重的可能性，還是要注意如果有一些癥狀逐漸加重不緩解，應(yīng)該及時到醫(yī)院就醫(yī)。另外，妊娠晚期或者圍分娩期，在分娩過程中，新生兒娩出來以后，可能有一些血液動力學(xué)的改變，會出現(xiàn)病情進(jìn)展風(fēng)險，這是我們要提醒注意的。

　　特別提醒大家，在妊娠晚期的孕婦，如果出現(xiàn)胎動異常、出血、肚子疼，疲乏無力等，即使不發(fā)燒也要到醫(yī)院就診，可能不是新冠感染，有一些是妊娠晚期并發(fā)癥的問題。

　　心血管基礎(chǔ)病患者如何關(guān)注自身健康狀況？

　　第一，感染了新冠以后，有基礎(chǔ)心臟病的患者，特別是老年患者，血管內(nèi)皮功能發(fā)生紊亂，血管斑塊容易發(fā)生炎性反應(yīng)，并且血栓的發(fā)生率可能也會增高，導(dǎo)致原有基礎(chǔ)心臟病的加重。病人在咳嗽、發(fā)燒的時間段容易合并低氧血癥，一些老年心血管病人的癥狀是沉默型表現(xiàn)，有一種“消音器”效果，表現(xiàn)不像年輕人那么明顯。

　　第二，基礎(chǔ)病患者平時已經(jīng)服用了一些藥物，感染新冠又服用退燒藥等，如果喝水少，水電解質(zhì)平衡有時可能發(fā)生障礙。合并用藥時會有重疊用藥問題，治療新冠病毒的藥物和治療基礎(chǔ)心血管疾病的藥物都在一條“高速公路”上代謝，它們有競爭的、有拮抗的，作用可能抵消、也可能互相增長，因此需要經(jīng)過醫(yī)生的指導(dǎo)來進(jìn)行用藥。特別是我們臨床見到的一些心血管病人，表現(xiàn)為合并低鈉血癥、低鉀血癥、一定程度的脫水，但病人沒有注意及時適量去補充營養(yǎng)和水電解質(zhì)，所以均衡營養(yǎng)非常重要，特別是老年人的均衡非常關(guān)鍵。我們一定要知曉老年人餐桌上吃的是什么，一天吃進(jìn)去多少，大概吸收多少，代謝和排出多少，促進(jìn)平衡。在此基礎(chǔ)上也有益于心血管疾病的控制，不然我們一邊治療基礎(chǔ)心臟病，一邊還要糾正營養(yǎng)和水電解質(zhì)紊亂。所以每個心血管基礎(chǔ)疾病的患者，如果得了新冠不要“等、拖、耗”，一定要及時治療、在醫(yī)生指導(dǎo)下及時調(diào)藥。

　　患有慢性呼吸道疾病的老人該如何做好慢性疾病治療和新冠防治？

　　合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是新冠感染后發(fā)生重癥的一個高危因素。新冠病毒感染和慢性呼吸道疾病都屬于呼吸系統(tǒng)疾病，一旦罹患新冠病毒感染，這組人群還容易出現(xiàn)基礎(chǔ)肺病的急性加重。因此特別提醒大家，不管是尚未感染新冠還是感染新冠之中還是“陽康”后，都要加強慢性氣道疾病的診斷和治療，需要規(guī)律用藥，不能隨意停藥。

　　在預(yù)防方面，和普通人群是類似的，如果呼吸系統(tǒng)疾病非常嚴(yán)重，在做防護(hù)措施時需要更加嚴(yán)格。有呼吸系統(tǒng)慢性疾病的人，特別是老年人，一定要對自己的健康狀態(tài)充分了解，要知道自己的基礎(chǔ)體溫、基礎(chǔ)血壓、基礎(chǔ)心率、基礎(chǔ)呼吸狀況、基礎(chǔ)氧飽和狀態(tài)。如果罹患了新冠病毒感染，這組人群要加強監(jiān)測，一個是呼吸整體的狀態(tài)，有無呼吸困難、咳嗽咳痰加重等情況。如果體溫已經(jīng)正常，再次出現(xiàn)體溫升高，特別是出現(xiàn)血氧飽和度下降的時候要及時就醫(yī)。

　　另外，有慢性氣道病的患者在感染新冠病毒后，甚至是康復(fù)之后，咳嗽咳痰的癥狀容易比一般人群更嚴(yán)重。我們把咳嗽分為兩種，一是干咳，基礎(chǔ)有哮喘的人群容易出現(xiàn)，可能因為新冠病毒感染導(dǎo)致哮喘急性加重，這時候要規(guī)律用藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量。二是濕咳，就是咳嗽有痰，慢阻肺和支氣管擴張的人群可能出現(xiàn)，這時候以化痰為主，特別是老年人身體比較虛弱，咳痰能力會下降，這時候一定要注意以化痰為主，慎用鎮(zhèn)咳藥物。這組人群在感染新冠病毒之后還容易繼發(fā)細(xì)菌感染，抗菌藥物的應(yīng)用建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。