粵府辦〔2005〕51號

轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立

城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知

各地級以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　現(xiàn)將《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2005〕10號，以下簡稱《通知》）轉(zhuǎn)發(fā)給你們。我省自1997年實行城鄉(xiāng)最低生活保障制度以來，特別是《省政府關(guān)于幫助困難群眾解決“看病難”問題的通知》（粵府〔2002〕47號）下發(fā)后，各地已普遍建立起城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助制度，對健全和完善社會保障體系，救助低保對象發(fā)揮了重要作用，產(chǎn)生了很好的社會效應(yīng)。為進(jìn)一步健全和完善我省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，規(guī)范管理，加強工作，切實幫助城鄉(xiāng)貧困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題，經(jīng)省人民政府同意，決定在全省開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范工作，現(xiàn)根據(jù)《通知》精神，結(jié)合我省實際，提出如下意見，請認(rèn)真抓好貫徹落實。

　　一、指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)和基本原則

　?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會保障制度的有關(guān)精神，從實際情況出發(fā)，通過多渠道籌措資金，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助制度，切實幫助城鄉(xiāng)貧困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題。

　?。ǘ┛傮w目標(biāo)：東西兩翼和粵北山區(qū)14個地級以上市從2005年開始用兩年的時間在轄區(qū)內(nèi)選擇2-3個縣（市、區(qū)）作為開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范工作的示范點，2007年建立起完善的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度；珠江三角洲各地級以上市從2005年開始，在轄區(qū)內(nèi)選擇2-3個縣（市、區(qū)）作為開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范工作的示范點，2006年建立起完善的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。通過示范點將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作進(jìn)一步引向深入和規(guī)范，在全省建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

　　（三）基本原則：1.通過設(shè)立示范點不斷總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)揮示范作用，進(jìn)一步規(guī)范和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。2.多方籌資，多種方式，限額補助。通過發(fā)動社會力量資助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金適當(dāng)補助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免門診費、檢驗費、治療費等多種形式對救助對象給予醫(yī)療救助，并根據(jù)被救助者個人實際支出的醫(yī)療費用數(shù)額，按

　　比例給予限額醫(yī)療救助金補助。

　　二、基本內(nèi)容

　?。ㄒ唬┙⑨t(yī)療救助基金。各市、縣（市、區(qū)）要通過財政預(yù)算撥款、彩票公益金、社會捐助等渠道建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金。各市、縣（市、區(qū)）財政每年要安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金并列入同級財政預(yù)算，省財政對困難地區(qū)給予適當(dāng)補助。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金納入最低生活保障補助資金財政專戶，實行單獨核算、專項管理，?？顚Ｓ?，結(jié)余資金轉(zhuǎn)入下年度使用；不得擠占挪用，不得提取管理費或列支其他任何費用。各市、縣（市、區(qū)）民政、財政、監(jiān)察、審計等部門要加強對基金使用情況的監(jiān)督檢查，檢查情況要及時向當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門報告，并定期向社會公布城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況。對虛報冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費等違法違紀(jì)行為，要按照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。

　?。ǘ┐_定救助對象范圍。城市醫(yī)療救助對象包括：1.城市低保對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員；2.城市低保對象中雖已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險但個人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員；3.其他特殊困難群眾。農(nóng)村醫(yī)療救助對象包括：1.農(nóng)村低保對象中未參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人員；2.農(nóng)村低保對象中雖已參加農(nóng)村合作醫(yī)療但個人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員；3.其他農(nóng)村特困戶。具體條件由各市、縣（市、區(qū)）民政部門會同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、勞動保障、財政等部門制定并報同級人民政府批準(zhǔn)。

　　（三）科學(xué)制訂救助標(biāo)準(zhǔn)。救助標(biāo)準(zhǔn)包括限額補助標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。1.限額補助標(biāo)準(zhǔn)，由各市、縣（市、區(qū)）民政部門會同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、勞動保障、財政等部門制訂。對救助對象在扣除各項醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療可支付部分、單位應(yīng)報銷部分及社會互助幫困等后，個人負(fù)擔(dān)超過一定金額的醫(yī)療費用或特殊病種醫(yī)療費用給予一定比例或一定數(shù)量的補助，但年累計救助額不得超過當(dāng)?shù)匾?guī)定的最高限額。對于城鄉(xiāng)低保對象中無經(jīng)濟(jì)來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的人員和經(jīng)縣級人民政府批準(zhǔn)的其他特殊困難對象，可適當(dāng)提高救助標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。由各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門會同當(dāng)?shù)孛裾?、勞動保障、財政等部門共同協(xié)商確定，并確定提供醫(yī)療救助服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。原則上參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，制訂醫(yī)療救助對象醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提供利民、便民措施，降低醫(yī)療服務(wù)成本。

　?。ㄋ模┮?guī)范申請、審批程序。申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的，由戶主持戶口簿、身份證、低保證等有關(guān)證件向戶籍所在地的居（村）委會（或企業(yè)工會）提出書面申請，居（村）委會（或企業(yè)工會）經(jīng)過調(diào)查核實，認(rèn)為符合條件的，將其申請報街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）審核；街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對上報的申請表和有關(guān)證明材料進(jìn)行審核，審核合格后，報縣級民政部門審批（從接到申請之日起30天內(nèi)完成審批工作）。醫(yī)療補助金由街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）發(fā)放，也可以實行社會化發(fā)放。

　　三、方法步驟

　　各地級以上市將選定的示范點名單于6月20日前逕報省民政廳，由省民政廳會同省衛(wèi)生廳、勞動保障廳、財政廳等部門研究確定后予以公布。

　　已建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、且所轄各縣（市、區(qū)）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度都符合上述有關(guān)示范點基本內(nèi)容規(guī)定的地市，可不再開展示范工作，但應(yīng)以國辦發(fā)〔2005〕10號文為基本依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，于2005年12月31日前制定出城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實施辦法，并報省民政廳備案。

　?。ㄒ唬┟遽t(yī)療救助底數(shù)，分類建檔。開展示范點工作的縣（市、區(qū)），要以縣（市、區(qū)）為單位開展全面普查，根據(jù)國辦發(fā)〔2005〕10號和民政部、衛(wèi)生部、財政部《關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》（民發(fā)〔2003〕158號）規(guī)定的醫(yī)療救助對象范圍，進(jìn)行深入、細(xì)致的摸底工作，并根據(jù)各類不同對象在2005年7月底前分別建立書面資料檔案或建立微機(jī)檔案。

　?。ǘ┐_定醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，明確資金來源。開展示范點工作的縣（市、區(qū)）要在調(diào)查研究和科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療限額補助標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；明確城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金來源渠道和資金預(yù)算數(shù)額，建立正?；I措機(jī)制。資金來源：一是按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)人月增加14％的比例增加預(yù)算安排；二是在社會福利彩票公益金的地方留成部分中提取20％的比例安排基本醫(yī)療救助金；三是通過社會各界捐助等渠道募集資金。

　?。ㄈ┏雠_醫(yī)療救助方案，穩(wěn)步開展救助工作。各示范縣（市、區(qū)）要在2005年7月底前制定出城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案，并組織實施，確保2005年10月31日前將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金發(fā)放到救助對象手中。

　　（四）總結(jié)交流和推廣示范點經(jīng)驗。各地級以上市要認(rèn)真總結(jié)示范點經(jīng)驗，根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H適時召開城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范點經(jīng)驗交流會議，并有計劃有步驟地進(jìn)行推廣，擴(kuò)大示范點范圍。2005年12月31日前，省民政廳要會同省衛(wèi)生廳、勞動保障廳、財政廳等部門對全省醫(yī)療救助示范點情況進(jìn)行檢查總結(jié)，并及時將有關(guān)情況上報省政府和民政部、衛(wèi)生部、勞動保障部、財政部。

　　四、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　為確保示范工作順利進(jìn)行，省將成立由省民政廳、衛(wèi)生廳、勞動保障廳、財政廳等部門組成的聯(lián)席會議制度，負(fù)責(zé)全省完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范工作；各地市也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，加強指導(dǎo)。各級民政、衛(wèi)生、勞動保障、財政等部門要密切協(xié)作，相互配合，按照職責(zé)分工，共同做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。民政部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助日常管理工作和救助資金的發(fā)放、使用；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度銜接，并加強對定點醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督，引導(dǎo)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理、節(jié)約使用救助資金；勞動保障部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)銜接工作，對參保困難職工和退休人員給予政策優(yōu)惠，降低大病、重病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；財政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金預(yù)算、籌集和撥付，以及資金使用情況的監(jiān)督檢查。

廣東省人民政府辦公廳

二〇〇五年六月六日

國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立

城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知

國辦發(fā)〔2005〕10號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　民政部、衛(wèi)生部、勞動保障部、財政部《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作的意見》已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

中華人民共和國國務(wù)院辦公廳

二〇〇五年三月十四日

關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作的意見

民政部　衛(wèi)生部　勞動保障部　財政部

（二〇〇五年二月二十六日）

　　為貫徹落實黨的十六大和十六屆三中全會確定的社會保障體系建設(shè)目標(biāo)和國務(wù)院有關(guān)文件精神，進(jìn)一步健全和完善社會保障體系，現(xiàn)就建立城市醫(yī)療救助制度試點工作提出如下意見：

　　一、試點的指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)和基本原則

　?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會保障制度的有關(guān)精神，從各地實際情況出發(fā)，通過多渠道籌措資金，逐步建立適合我國國情的城市醫(yī)療救助制度，切實幫助城市貧困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題。

　?。ǘ┛傮w目標(biāo)：從2005年開始，用2年時間在各省、自治區(qū)、直轄市部分縣（市、區(qū)）進(jìn)行試點，之后再用2-3年時間在全國建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度。

　?。ㄈ┗驹瓌t：1.實事求是，因地制宜。從實際出發(fā)，醫(yī)療救助水平既要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應(yīng)，又要盡量幫助城市貧困群眾解決最基本的醫(yī)療服務(wù)問題。2.先行試點，穩(wěn)步推進(jìn)。通過試點總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展。隨著城市經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和居民收入的增加，逐步完善城市醫(yī)療救助制度。3多方籌資，多種方式，量力而行。通過發(fā)動社會力量資助、城市醫(yī)療救助基金給予適當(dāng)補助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免有關(guān)費用等多種形式對救助對象給予醫(yī)療救助。實施醫(yī)療救助既要量力而行，又要盡力而為。

　　二、試點的內(nèi)容

　?。ㄒ唬┱J(rèn)真選擇試點地區(qū)。各省、自治區(qū)、直轄市選擇不少于1/5的縣（市、區(qū)）進(jìn)行試點，重點探索城市醫(yī)療救助的管理體制、運行機(jī)制和資金籌措機(jī)制。同時，可從試點地區(qū)中選擇2—3個縣（市、區(qū)）作為示范點，通過示范指導(dǎo)推進(jìn)城市醫(yī)療救助試點工作。參加試點的縣（市、區(qū)）及示范點，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府民政部門會同衛(wèi)生、勞動保障、財政等部門，根據(jù)地方政府重視程度、工作基礎(chǔ)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素確定，要重點考慮已開展城市醫(yī)療救助工作的縣（市、區(qū)）。國務(wù)院有關(guān)部門將選擇3—4個不同類型省份給予重點指導(dǎo)。

　?。ǘ┙⒊鞘嗅t(yī)療救助基金。通過財政預(yù)算撥款、專項彩票公益金、社會捐助等渠道建立基金。地方財政每年安排城市醫(yī)療救助資金并列入同級財政預(yù)算，中央和省級財政對困難地區(qū)給予適當(dāng)補助。城市醫(yī)療救助基金納入社會保障基金財政專戶，專項管理、?？顚Ｓ?不得提取管理費或列支其他任何費用。民政、財政、監(jiān)察、審計等部門要加強對基金使用情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并及時向當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門報告。要定期向社會公布醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況，接受有關(guān)部門和社會監(jiān)督。對虛報冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費等違法違紀(jì)行為，按照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。

　?。ㄈ┖侠泶_定救助對象。主要是城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險但個人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。具體條件由地方政府民政部門會同衛(wèi)生、勞動保障、財政等部門制訂并報同級人民政府批準(zhǔn)。

　?。ㄋ模┛茖W(xué)制訂救助標(biāo)準(zhǔn)。對救助對象在扣除各項醫(yī)療保險可支付部分、單位應(yīng)報銷部分及社會互助幫困等后，個人負(fù)擔(dān)超過一定金額的醫(yī)療費用或特殊病種醫(yī)療費用給予一定比例或一定數(shù)量的補助。具體補助標(biāo)準(zhǔn)由地方政府民政部門會同衛(wèi)生、勞動保障、財政等部門制訂。對于特別困難的人員，可適當(dāng)提高補助標(biāo)準(zhǔn)。

　　縣級以上地方政府民政部門、衛(wèi)生部門共同協(xié)商，確定為當(dāng)?shù)鼐戎鷮ο筇峁┽t(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，原則上參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險甲類用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄制訂醫(yī)療救助對象醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　?。ㄎ澹┮?guī)范申請、審批程序。救助對象本人向社區(qū)居民委員會提出申請城市醫(yī)療救助的書面材料并提供有關(guān)證明材料；街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）對上報的申請表和有關(guān)證明材料進(jìn)行審核；縣級政府民政部門對街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）上報的有關(guān)材料進(jìn)行審批。救助金由街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）發(fā)放，也可以由縣級政府民政部門直接發(fā)放，有條件的地方要實行社會化發(fā)放。

　　三、加強領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，確保試點工作順利進(jìn)行

　　開展城市醫(yī)療救助試點工作，是切實保障困難群眾基本醫(yī)療，健全和完善社會保障體系的一項重要舉措，也是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強。地方各級政府、各有關(guān)部門要高度重視，各負(fù)其責(zé)，相互配合，共同抓好落實。

　　各省、自治區(qū)、直轄市和試點縣（市、區(qū)）要成立由當(dāng)?shù)卣止茴I(lǐng)導(dǎo)任組長，民政、衛(wèi)生、勞動保障、財政等部門負(fù)責(zé)同志參加的“城市醫(yī)療救助試點工作協(xié)調(diào)小組”，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)本地區(qū)城市醫(yī)療救助試點工作。民政部門要牽頭研究擬定城市醫(yī)療救助政策，建立健全城市醫(yī)療救助管理有關(guān)規(guī)章制度，認(rèn)真組織實施；衛(wèi)生部門要加強醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管；勞動保障部門要配合做好醫(yī)療救助制度試點與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)銜接工作；財政部門要研究制訂城市醫(yī)療救助基金管理辦法，加強對醫(yī)療救助基金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查。

　　開展試點的縣（市、區(qū)）要抓緊做好調(diào)研和論證工作，研究制訂城市醫(yī)療救助實施辦法，2005年上半年組織實施。已經(jīng)開展城市醫(yī)療救助工作的試點縣（市、區(qū)）要抓好制度的規(guī)范和完善工作。2005年底，各試點縣（市、區(qū)）要對醫(yī)療救助試點情況進(jìn)行總結(jié)，并由省、自治區(qū)、直轄市人民政府民政部門會同衛(wèi)生、勞動保障、財政等部門匯總上報民政部、衛(wèi)生部、勞動保障部、財政部。