轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療

制度建設(shè)情況報告的通知

各地級以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　省衛(wèi)生廳《關(guān)于我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)情況的報告》業(yè)經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)
轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

廣東省人民政府辦公廳 二○○五年二月十六日

關(guān)于我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)情況的報告

省人民政府：

　　為貫徹落實２００４年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議和全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議精神，扎扎實實地推進(jìn)全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，省衛(wèi)生廳最近對全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行了認(rèn)真檢查和總結(jié)，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：



　　一、 基本情況

　　近年來，省委、省政府高度重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作。２０００年，省委、省政府《關(guān)于解決特困群眾“四難”問題的意見》（粵發(fā)〔２０００〕２１號）明確提出，要通過建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度，切實解決農(nóng)村困難群眾看病難問題。根據(jù)省人大九屆四次會議關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的議案，省政府決定從２００２年起，用９年時間，分階段推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作，要求到２００６年，全省參加農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達(dá)６０％以上，２０１０年達(dá)到８５％，并要求珠江三角洲地區(qū)率先建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度。２００３年，省委、省政府把建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度列入“十項民心工程”組織實施。２００４年，省政府專門成立了省農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)小組，加強(qiáng)對全省農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)；省府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生廳《關(guān)于建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，進(jìn)一步明確了我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作目標(biāo)、基本內(nèi)容、實施步驟和措施要求。

　　為引導(dǎo)農(nóng)民群眾積極參加農(nóng)村合作醫(yī)療，省財政逐年加大了資金扶持力度。２００２年，省財政安排了７１５０萬元扶持東西兩翼和粵北山區(qū)發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，其中６０００萬元作為合作醫(yī)療引導(dǎo)資金，１０００萬元用于支持縣級建立農(nóng)村合作醫(yī)療救助資金，１５０萬元作為培訓(xùn)推廣經(jīng)費(fèi)。２００３年，省財政安排扶持資金９１５０萬元，其中將救助資金增加至３０００萬元。根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔２００２〕１３號）精神，２００４年省財政按農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)人均１０元的標(biāo)準(zhǔn)安排扶持資金，資金總額達(dá)１．５９億元，并要求各地財政增加對農(nóng)村合作醫(yī)療的資金扶持。

　　在省委、省政府的高度重視下，經(jīng)過多年組織發(fā)動，特別是省人大關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的議案實施三年多以來，我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得明顯成效，至２００４年上半年，全省參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人口達(dá)到１８０７萬人，農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率為３４．８％；全省共有９３個縣（市、區(qū)）建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，其中２５個縣（市、區(qū)）實行縣統(tǒng)籌的形式。東莞和佛山市建立了農(nóng)村居民醫(yī)療保險制度，覆蓋農(nóng)村人口２００多萬人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，對緩解農(nóng)民看病難和因病致貧、因病返貧問題發(fā)揮了重要作用。據(jù)統(tǒng)計，２００３年全省農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助總金額為４．０４億元，其中住院補(bǔ)助金額３．０５億元，補(bǔ)助３１．８萬人；享受醫(yī)療救助的特困人口７２８０人，救助資金５４３萬元。２００４年上半年，農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)助人數(shù)為１８．８６萬人，補(bǔ)助金額近３．０５億元；享受醫(yī)療救助的特困人口３０５３人，救助資金４４０．６萬元。



　　二、 存在問題

　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一個長期、復(fù)雜的過程，我省此項工作雖然取得一定進(jìn)展，但仍處于探索階段，制度還不夠完善，還存在不少問題。

　?。ㄒ唬π滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)識有待提高。部分地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義認(rèn)識不足，沒有真正擺上重要議事日程，措施不落實，資金不到位，嚴(yán)重影響農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展。部分地方干部存在畏難情緒，工作不夠積極主動。部分群眾對農(nóng)村合作醫(yī)療互助共濟(jì)的意義缺乏認(rèn)識，怕吃虧，懷疑合作醫(yī)療能否堅持，擔(dān)心資金被挪用。

　?。ǘ┺r(nóng)村合作醫(yī)療總體水平不高，主要表現(xiàn)為 “三低”。一是統(tǒng)籌層次低，部分地區(qū)仍采取鎮(zhèn)統(tǒng)籌，個別地方甚至還是村辦形式，增加了規(guī)范制度和監(jiān)督管理的難度，容易產(chǎn)生漏洞，有些鎮(zhèn)村因參加人數(shù)少或工作制度不健全，難以舉辦和鞏固農(nóng)村合作醫(yī)療制度。二是農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率低。合作醫(yī)療的特點是互助共濟(jì)，只有多數(shù)人參加，才能發(fā)揮其制度優(yōu)越性，但目前全省農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率達(dá)到６０％的縣（市、區(qū)）只有２７個，部分縣（市、區(qū)）覆蓋率只有百分之十幾。三是保障標(biāo)準(zhǔn)低，部分地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助封頂線在２０００元以下，對真正困難的群眾幫助不大，難以解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題。

　?。ㄈ┮恍┑胤截斦龀仲Y金不落實。東西兩翼和粵北山區(qū)有部分市縣沒有按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)安排農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，有的市、縣、鎮(zhèn)三級財政安排的農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金低于人均５元的標(biāo)準(zhǔn)。農(nóng)村稅費(fèi)改革后，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本沒有財力扶持農(nóng)村合作醫(yī)療。

　?。ㄋ模┺r(nóng)村合作醫(yī)療工作不規(guī)范。一些地區(qū)沒有按照要求調(diào)整完善農(nóng)村合作醫(yī)療方案，現(xiàn)有制度不科學(xué)、不合理、不統(tǒng)一。合作醫(yī)療資金管理監(jiān)督制度仍不健全，沒有落實錢帳分離、資金封閉運(yùn)行的要求。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不健全，編制、人員、經(jīng)費(fèi)未落實，管理手段滯后。



　　三、下一步工作建議

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是實踐“三個代表”重要思想、落實科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、構(gòu)建和諧廣東、全面建設(shè)小康社會的重要舉措。各地要從立黨為公、執(zhí)政為民的高度，充分認(rèn)識建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要意義，充分估計這項工作的艱巨性和復(fù)雜性，堅決按照省委、省政府的部署，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，采取切實有效措施，深入發(fā)動廣大農(nóng)民積極參加農(nóng)村合作醫(yī)療，不斷提高管理水平和保障水平，千方百計鞏固和完善我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率，力爭２００５年一般地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達(dá)到４０％以上，工作基礎(chǔ)好的地區(qū)達(dá)到５０％，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到更高的標(biāo)準(zhǔn)；２００６年全省農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達(dá)到６０％。

　?。ǘ┞鋵嵷斦龀仲Y金。東西兩翼和粵北山區(qū)市、縣、鎮(zhèn)三級財政對參加農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助每年不低于人均１０元。財力確有困難的地區(qū)，２００５年市、縣、鎮(zhèn)三級財政對參加農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助要達(dá)到人均８元，２００６年達(dá)到人均１０元的標(biāo)準(zhǔn)。省財政的補(bǔ)助資金根據(jù)各地實際參加農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民人數(shù)和各級財政扶持農(nóng)村合作醫(yī)療資金到位情況安排下?lián)?。各地要采取有力措施，確保財政扶持資金足額、按時到位，并視財力增長情況加大對農(nóng)村合作醫(yī)療的資金扶持。各級財政還要安排農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金，用于特困人口大病救助等支出，解決特困農(nóng)戶看病難問題。各地要按照國務(wù)院有關(guān)文件規(guī)定，安排農(nóng)村合作醫(yī)療工作經(jīng)費(fèi)，列入年度財政預(yù)算。

　　（三）進(jìn)一步規(guī)范和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。一要提高統(tǒng)籌層次，逐步實現(xiàn)縣統(tǒng)籌，規(guī)范和統(tǒng)一農(nóng)村合作醫(yī)療的制度形式；二要規(guī)范籌資時間，農(nóng)村合作醫(yī)療實行按年度一次性籌資，每年第四季度為下一年度的宣傳發(fā)動期和繳費(fèi)期，集中力量發(fā)動農(nóng)民參加合作醫(yī)療，原則上不再跨年度吸收繳費(fèi)；三要合理確定支付比例和上限，籌資額達(dá)到人均３０元的，住院費(fèi)補(bǔ)助上限要在３０００元以上，資金節(jié)余較多的，要提高保障標(biāo)準(zhǔn)；四要加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的建設(shè)，按規(guī)定建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息化建設(shè)，加強(qiáng)對管理人員的培訓(xùn)；五要堅持農(nóng)民自愿參加原則，嚴(yán)禁任何形式的強(qiáng)迫命令或要求基層干部、醫(yī)生為農(nóng)民墊資繳費(fèi)。

　?。ㄋ模┘訌?qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理。要將農(nóng)村合作醫(yī)療資金注入縣一級的農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，統(tǒng)一存儲和管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出帳戶，由縣級主管部門根據(jù)其每月資金的使用量預(yù)撥。各級財政部門要加強(qiáng)對基金的監(jiān)管，實行錢帳分離、管用分開、封閉運(yùn)行，縣、鄉(xiāng)級農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及其他部門不得從基金帳戶直接提取現(xiàn)金。要建立監(jiān)督機(jī)制，定期公開基金收支情況，接受社會和農(nóng)民群眾的監(jiān)督，讓農(nóng)民群眾和社會各界放心。審計部門要定期對農(nóng)村合作醫(yī)療基金進(jìn)行審計，切實加強(qiáng)監(jiān)督。

　?。ㄎ澹┘訌?qiáng)對農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助工作。要通過提高農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌層次，把貧困鎮(zhèn)村納入農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋范圍，幫助農(nóng)村困難群眾參加農(nóng)村合作醫(yī)療，對合作醫(yī)療補(bǔ)助后仍有較大困難的農(nóng)戶給予醫(yī)療救助。進(jìn)一步規(guī)范和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金制度，規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金的使用辦法以及申請和批準(zhǔn)程序。省財政繼續(xù)安排資金扶持東西兩翼和粵北山區(qū)建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金，市、縣級財政也要安排一定資金作為農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金，并列入財政的年度預(yù)算。同時，要廣泛發(fā)動社會力量捐贈，拓寬農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金的籌集渠道。

　?。┻M(jìn)一步改善農(nóng)村醫(yī)療條件，提高服務(wù)質(zhì)量。要進(jìn)一步加大對農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，把農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)有機(jī)統(tǒng)一起來，整體推進(jìn)。各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對農(nóng)村合作醫(yī)療定點服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，在保證醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的前提下，降低成本，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。農(nóng)村各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極擔(dān)負(fù)起為參合農(nóng)民提供適宜的基本醫(yī)療服務(wù)責(zé)任，從農(nóng)民切身利益出發(fā)，更新服務(wù)觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，積極支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展。

　　以上報告如無不妥，請批轉(zhuǎn)各地執(zhí)行。

省衛(wèi)生廳 二○○四年十一月二十八日