關(guān)于加快推進(jìn)我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)
市級統(tǒng)籌工作的通知
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各地級以上市人民政府,省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu):
為進(jìn)一步加快我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作,根據(jù)《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》(粵發(fā)〔2009〕16號)、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)的通知》(粵府〔2009〕139號)等文件精神,經(jīng)省人民政府同意,現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下:
一、各有關(guān)市和有關(guān)部門要按照省政府確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作目標(biāo),切實(shí)加強(qiáng)對推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各市要將上述工作納入政府工作重點(diǎn),認(rèn)真跟蹤檢查落實(shí)。各有關(guān)部門要互相配合,明確職責(zé)分工,市級人力資源社會(huì)保障部門要做好基金測算、方案制訂和基金管理工作;財(cái)政部門要完善基金財(cái)政專戶管理辦法。省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳要加強(qiáng)工作指導(dǎo)和監(jiān)督檢查,及時(shí)協(xié)調(diào)處理好各市工作中的困難和問題。
二、各地級以上市要在全市范圍內(nèi)執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)政策,并結(jié)合實(shí)際合理確定全市統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及待遇計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。
三、各地級以上市要將基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理,由市統(tǒng)籌使用。地級以上市財(cái)政部門、人力資源社會(huì)保障部門要根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度有關(guān)規(guī)定,統(tǒng)一基金管理制度,統(tǒng)一編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)決算并組織實(shí)施,建立基金征繳、支出的激勵(lì)約束和責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。要加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金管理監(jiān)督,強(qiáng)化基金核算和內(nèi)控,建立健全基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,保障基金安全運(yùn)行。
四、各地級以上市要制訂全市統(tǒng)一的業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理服務(wù)流程和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店服務(wù)管理及考核辦法。參保人員可以在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī),實(shí)行直接結(jié)算。要科學(xué)制訂市級統(tǒng)籌的各項(xiàng)管理辦法和工作程序,強(qiáng)化縣(市、區(qū))一級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任,并建立相應(yīng)的考核獎(jiǎng)懲機(jī)制。
五、各地級以上市要加快推進(jìn)建設(shè)全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)信息系統(tǒng),健全覆蓋全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的信息網(wǎng)絡(luò)平臺,并加強(qiáng)對縣(市、區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。要加快推廣社會(huì)保障卡,按照全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),逐步實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”結(jié)算目標(biāo)。
六、未實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌的地級以上市,要在2010年7月底前制訂具體實(shí)施方案并報(bào)省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳備案,2010年9月底前正式組織實(shí)施,確保2010年年底前基本實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌。已實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌的地級以上市,要根據(jù)本通知要求,進(jìn)一步完善政策,細(xì)化工作措施,不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)制度運(yùn)行水平。
各地在推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌過程中遇到的問題,請徑向省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳反映。
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廣東省人民政府辦公廳
二○一○年七月九日
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