粵府辦〔2014〕45號(hào)

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廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省深化

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作要點(diǎn)的通知

各地級(jí)以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作要點(diǎn)》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（設(shè)在省衛(wèi)生計(jì)生委）反映。

　廣東省人民政府辦公廳

　2014年8月22日

廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作要點(diǎn)

　　根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2014〕24號(hào)）、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知》（粵府〔2012〕154號(hào)）等文件精神，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作要點(diǎn)如下。

　　一、深化公立醫(yī)院改革

　?。ㄒ唬┩七M(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。修編《廣東省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，加快區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃編制修訂工作。將各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，或公立醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到總量75%的地區(qū)，原則上不再新建、擴(kuò)建公立醫(yī)院。進(jìn)一步明確公立醫(yī)院?；镜穆毮?，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)，已開(kāi)設(shè)特需床位的公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)量不得超過(guò)其診療服務(wù)總量的10%。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，公立醫(yī)院病房應(yīng)當(dāng)以3-6人間為主。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院超常裝備大型醫(yī)用設(shè)備，堅(jiān)持資源共享和階梯配置。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。探索建立區(qū)域醫(yī)療中心。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、編辦、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，“分別負(fù)責(zé)”為各部門分別牽頭，下同）

　?。ǘU(kuò)大公立醫(yī)院改革范圍。全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，2014年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。在總結(jié)城市公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)1-2個(gè)地級(jí)以上市開(kāi)展城市公立醫(yī)院改革。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、編辦、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　?。ㄈ┙⒖茖W(xué)補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，完善財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制，公立醫(yī)院因取消藥品加成而減少的合理收入通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理等措施分擔(dān)。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，醫(yī)?；鹜ㄟ^(guò)購(gòu)買服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。（省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳分別負(fù)責(zé)，省中醫(yī)藥局參與）

　?。ㄋ模├眄樶t(yī)療服務(wù)價(jià)格。綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)等因素，提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，已貸款或集資購(gòu)買的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu)，回購(gòu)有困難的限期降低價(jià)格。授權(quán)地級(jí)以上試點(diǎn)市和試點(diǎn)縣（市、區(qū)）調(diào)整城市公立醫(yī)院和縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并做好實(shí)施效果跟蹤評(píng)估和價(jià)格水平調(diào)控。加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革，開(kāi)展按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)試點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)按成本合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。（省發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　?。ㄎ澹┙⑦m應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置和人員聘用動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。研究制訂深化縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資分配指導(dǎo)意見(jiàn)，建立健全收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

　?。┩晟片F(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開(kāi)，完善法人治理結(jié)構(gòu)，合理界定政府和公立醫(yī)院的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人主體地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化，強(qiáng)化任期目標(biāo)管理和問(wèn)責(zé)。推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，到2014年底衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制制度，加快推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。（省衛(wèi)生計(jì)生委、編辦、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、教育廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　?。ㄆ撸┙⒔∪旨?jí)診療制度。制訂分級(jí)診療指導(dǎo)意見(jiàn)，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)。推進(jìn)城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生式服務(wù)試點(diǎn)工作，推行合理分級(jí)診療，到2014年底試點(diǎn)地區(qū)居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診比例達(dá)到20%.落實(shí)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣（市）醫(yī)院制度和二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制度，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源有序縱向流動(dòng)。研究完善方便流動(dòng)人口參保、就醫(yī)的實(shí)施辦法。（省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　?。ò耍├^續(xù)推進(jìn)平價(jià)醫(yī)療服務(wù)。所有縣（市、區(qū)）至少建1家平價(jià)醫(yī)院，平價(jià)診室占二級(jí)以上公立醫(yī)院門診資源10%以上，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣使用平價(jià)藥包。研究制定實(shí)施平價(jià)醫(yī)療服務(wù)配套政策，對(duì)納入公立醫(yī)院改革試點(diǎn)并在平價(jià)醫(yī)療服務(wù)有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展的地區(qū)實(shí)施激勵(lì)政策。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　二、積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)

　?。ㄒ唬┕膭?lì)支持社會(huì)辦醫(yī)。制定健康服務(wù)業(yè)發(fā)展和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策文件。鼓勵(lì)公立醫(yī)院以品牌、技術(shù)、人員、管理等與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作辦醫(yī)，優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)港澳臺(tái)資本和外資來(lái)粵辦醫(yī)。鼓勵(lì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，促進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)向老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等方向融合發(fā)展。引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)?；?、多層次發(fā)展，推動(dòng)形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的多元辦醫(yī)格局。力爭(zhēng)到2014年底，全省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和診療量占比達(dá)到20%以上。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、商務(wù)廳分別負(fù)責(zé)，省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、國(guó)資委、中醫(yī)藥局參與）

　?。ǘ﹥?yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境。集中清理不合理規(guī)定，加快落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面同等待遇的政策。研究制定在人才流動(dòng)、土地、投融資、財(cái)稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會(huì)辦醫(yī)政策，并向社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)療設(shè)備配備的限制。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營(yíng)性質(zhì)分類的監(jiān)管和評(píng)價(jià)政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點(diǎn)的管理制度。依法加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　　（三）加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺(tái)我省進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的試行管理辦法，進(jìn)一步簡(jiǎn)化醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)，放寬醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)條件，消除阻礙醫(yī)師合理流動(dòng)的不合理規(guī)定。（省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　?。ㄋ模┩苿?dòng)社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。建立社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)制度，創(chuàng)新社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)制，支持聯(lián)系點(diǎn)在人才流動(dòng)、土地、規(guī)劃和投資補(bǔ)助等方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)。積極推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點(diǎn)，著力在調(diào)整存量、體制機(jī)制創(chuàng)新方面取得突破。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥局參與）

　　三、健全全民醫(yī)保體系

　?。ㄒ唬U(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面?；踞t(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在97%以上。做好以異地務(wù)工人員、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、大學(xué)生和中職技校學(xué)生、困難人員等重點(diǎn)群體參保工作。政府全額資助低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、低收入重病患者、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人和未成年人等困難群體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。全面實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、信息系統(tǒng)和管理服務(wù)。（省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委、民政廳負(fù)責(zé)）

　?。ǘ┓€(wěn)步提高籌資和待遇水平。政府對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于320元，個(gè)人繳費(fèi)同步新增20元，有條件的地區(qū)可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別保持在85%以上和75%，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇水平。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳參與）

　?。ㄈ┙∪靥卮蠹膊”Ｕ现贫?。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，規(guī)范大病保險(xiǎn)服務(wù)管理，推行大病保險(xiǎn)“一站式結(jié)算”。開(kāi)展大病保險(xiǎn)總結(jié)評(píng)估，建立大病保險(xiǎn)信息通報(bào)和信息公開(kāi)制度。完善城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)保政策。開(kāi)展重特大疾病特殊醫(yī)保補(bǔ)助試點(diǎn)工作。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，救助對(duì)象政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)到70%以上，住院醫(yī)療救助人（次）均標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到934元/年以上。推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作，制定省重特大疾病醫(yī)療救助政策。全面開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)。出臺(tái)省級(jí)疾病應(yīng)急救助制度，做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助及醫(yī)療救助等制度銜接。（省人力資源社會(huì)保障廳、民政廳、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳、總工會(huì)，廣東保監(jiān)局參與）

　?。ㄋ模┥罨t(yī)保支付制度改革。以基金預(yù)算管理下的總額控制為基礎(chǔ)，健全平均定額付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式。完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購(gòu)買服務(wù)付費(fèi)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用、次均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制情況、基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、住院率、平均住院日、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況等指標(biāo)以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的協(xié)議管理。實(shí)施《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療常規(guī)》，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束作用。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）

　　（五）提升異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)。加快建設(shè)全省醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理平臺(tái)，建立完善異地就醫(yī)協(xié)作管理機(jī)制。推動(dòng)成立醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理中心，以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。推進(jìn)社會(huì)保障卡“一卡通”應(yīng)用，探索異地就醫(yī)憑卡結(jié)算。積極探索跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)算合作機(jī)制。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)）

　?。┕膭?lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。鼓勵(lì)發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)，推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)健康管理、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、兒童保險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)等商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，為居民提供多樣化、多層次、規(guī)范化的產(chǎn)品和服務(wù)。（廣東保監(jiān)局，省人力資源社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

　　四、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制

　　（一）鞏固完善基本藥物制度。全面實(shí)施國(guó)家基本藥物目錄（2012年版）和廣東省基本藥物增補(bǔ)品種目錄（2013年版）。到2014年底前，二級(jí)公立醫(yī)院基本藥物銷售額達(dá)到40%-50%；三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物銷售額達(dá)到25%-30%，其中縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院基本藥物銷售額達(dá)到50%。進(jìn)一步穩(wěn)固和完善基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制，把是否通過(guò)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年修訂）》（GMP）認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)重要指標(biāo)。加強(qiáng)基本藥物配送和回款管理。研究醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床用藥銜接問(wèn)題。繼續(xù)推行“陽(yáng)光用藥”制度，建立基本藥物監(jiān)測(cè)制度。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　?。ǘ┙⒍倘彼幤饭?yīng)保障機(jī)制。對(duì)臨床必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥物，按照國(guó)家有關(guān)部門要求調(diào)整我省低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，不區(qū)分基本藥物和非基本藥物，即按日均費(fèi)用西藥不超過(guò)3元，中成藥不超過(guò)5元實(shí)行價(jià)格保護(hù)。取消低價(jià)藥品入市價(jià)，鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價(jià)藥品。完善短缺藥品儲(chǔ)備制度，重點(diǎn)做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化委分別負(fù)責(zé)）

　?。ㄈ┨嵘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。制訂全面加強(qiáng)基層衛(wèi)生工作的意見(jiàn)。繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生站）標(biāo)準(zhǔn)化，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。落實(shí)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“五個(gè)一”設(shè)備配置項(xiàng)目。完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歷史欠債化解工作。加快建立縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理長(zhǎng)效機(jī)制。（省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、編辦負(fù)責(zé)）

　　（四）深化改革人事分配制度。完善穩(wěn)定基層人才隊(duì)伍政策，在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例。實(shí)施欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼補(bǔ)助政策。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，依托信息化手段加強(qiáng)量化考核和效果考核，鼓勵(lì)引入第三方考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳分別負(fù)責(zé)）

　?。ㄎ澹┓€(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生站承擔(dān)。建立健全村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理體制，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村醫(yī)生考核，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生站。將符合條件的村衛(wèi)生站納入基本醫(yī)保定點(diǎn)范圍，實(shí)施一般診療費(fèi)政策。實(shí)施對(duì)已離崗赤腳醫(yī)生和接生員發(fā)放專項(xiàng)生活困難補(bǔ)助政策。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問(wèn)題，研究制訂鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制和準(zhǔn)入機(jī)制。（省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　五、規(guī)范藥品流通秩序

　　（一）完善藥品交易采購(gòu)模式。按照“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥通過(guò)省第三方藥品電子交易平臺(tái)進(jìn)行交易采購(gòu)。推進(jìn)區(qū)域組團(tuán)競(jìng)價(jià)議價(jià)，合理降低藥品價(jià)格，保障低價(jià)藥品供應(yīng)。分步推進(jìn)基本藥物、非基本藥物醫(yī)保目錄、非醫(yī)保目錄品種、醫(yī)用耗材網(wǎng)上交易采購(gòu)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　?。ǘ┘訌?qiáng)藥品流通領(lǐng)域監(jiān)管。嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)掛靠經(jīng)營(yíng)、租借證照、銷售假劣藥品，以及偽造、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規(guī)行為。強(qiáng)化對(duì)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)督檢查，每年組織常規(guī)檢查不少于2次。嚴(yán)格實(shí)施《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，加強(qiáng)藥品流通安全監(jiān)管，落實(shí)基本藥物全品種抽驗(yàn)。（省食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，省商務(wù)廳參與）

　　（三）提升藥品流通服務(wù)效率水平。清理和廢止阻礙藥品流通領(lǐng)域公平競(jìng)爭(zhēng)的規(guī)章及規(guī)范性文件。推進(jìn)中藥材流通追溯體系建設(shè)。鼓勵(lì)發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和零售連鎖經(jīng)營(yíng)。加強(qiáng)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)。（省商務(wù)廳、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

　?。ㄋ模└母锿晟扑幤穬r(jià)格形成機(jī)制。加快制定《廣東省醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管條例》。健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)制度，推動(dòng)建立藥品零售價(jià)格、采購(gòu)價(jià)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機(jī)制，加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價(jià)格。強(qiáng)化藥品成本和出廠價(jià)格審核，建立藥品分類定價(jià)機(jī)制，探索實(shí)行藥品支付價(jià)格改革試點(diǎn)。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材價(jià)格管理。（省發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

　　六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域重點(diǎn)工作

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)中醫(yī)藥能力建設(shè)。開(kāi)展“基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升年”活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)工作，培訓(xùn)60名中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)師資人員，為粵東西北地區(qū)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)200名中醫(yī)類別全科醫(yī)生。加快推進(jìn)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣15項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站推廣6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。加強(qiáng)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)。加強(qiáng)嶺南中醫(yī)藥科學(xué)研究，加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。（省中醫(yī)藥局、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、食品藥品監(jiān)管局、經(jīng)濟(jì)和信息化委、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　（二）扎實(shí)推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。繼續(xù)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元。保障流動(dòng)人口、農(nóng)村留守兒童和老人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，做好流動(dòng)人口衛(wèi)生和計(jì)劃生育基本公共服務(wù)均等化試點(diǎn)工作。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效考核和資金管理，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力和重大疾病防治設(shè)施建設(shè)。提高健康檔案使用率，繼續(xù)做好高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理工作。適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到65%以上。制訂優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源的指導(dǎo)意見(jiàn)。強(qiáng)化出生缺陷綜合防治，將免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目、地貧防控項(xiàng)目納入人口計(jì)生目標(biāo)管理責(zé)任制考核。（省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、編辦、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　?。ㄈ┘涌煨l(wèi)生信息化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范體系建設(shè)，提高居民電子健康檔案建檔率和電子病歷普及率。全面組織實(shí)施基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目，初步完成市縣兩級(jí)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)。推動(dòng)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)資源整合。在全省范圍內(nèi)開(kāi)展試點(diǎn)，推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域共享機(jī)制。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　?。ㄋ模┙⑦m應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)機(jī)制。研究制訂住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法等文件，穩(wěn)步推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。啟動(dòng)訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才項(xiàng)目，首批為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)訂單定向招生400名醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)425名全科醫(yī)生。研究實(shí)施全科醫(yī)師特崗計(jì)劃試點(diǎn)和縣級(jí)公立醫(yī)院專科特設(shè)崗位計(jì)劃。積極推進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱改革試點(diǎn)工作。結(jié)合高等教育“創(chuàng)新強(qiáng)校工程”，繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)學(xué)類人才培養(yǎng)改革，深入實(shí)施卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、教育廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

　　（五）健全醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管體制。整合衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法資源，加強(qiáng)綜合監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)。繼續(xù)深入開(kāi)展整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)，加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過(guò)度醫(yī)療等行為。深入開(kāi)展創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)，落實(shí)醫(yī)院安全保衛(wèi)責(zé)任，完善警醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，依法打擊“醫(yī)鬧”等涉醫(yī)違法犯罪行為。健全醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等多渠道調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。發(fā)揮社會(huì)組織作用，建立信息公開(kāi)、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度。研究制訂控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)的實(shí)施意見(jiàn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、監(jiān)察廳、公安廳、司法廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局，廣東保監(jiān)局負(fù)責(zé)）

　?。┘訌?qiáng)科技和產(chǎn)業(yè)支撐。支持省內(nèi)高校、科研院所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育、重大疾病防治、人畜共患病防治等研究和臨床應(yīng)用。支持開(kāi)展醫(yī)改重大政策研究。重點(diǎn)做好包括化學(xué)合成藥、植物藥、天然物藥、生物藥、中間體、養(yǎng)生保健藥等基礎(chǔ)藥物和重大創(chuàng)新藥物研制。繼續(xù)實(shí)施創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用示范工程（十千百萬(wàn)工程），推動(dòng)高端醫(yī)療器械技術(shù)攻關(guān)和醫(yī)用材料技術(shù)改進(jìn)，擴(kuò)大市場(chǎng)應(yīng)用。（省科技廳、發(fā)展改革委分別負(fù)責(zé)，省經(jīng)濟(jì)和信息化委、衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局參與）

　?。ㄆ撸┙⒔∪己嗽u(píng)估機(jī)制。組織開(kāi)展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案中期評(píng)估和醫(yī)改監(jiān)測(cè)工作，完善醫(yī)改考核方案，強(qiáng)化對(duì)地方落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)的檢查考核，抓好醫(yī)改政策落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)的監(jiān)測(cè)、評(píng)估和指導(dǎo)。推行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)制度。（省衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

　?。ò耍┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。省和各地級(jí)以上市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各成員單位按職責(zé)分工共同做好醫(yī)改任務(wù)實(shí)施工作。各級(jí)政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，保障年度醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算，按時(shí)足額撥付到位。要圍繞醫(yī)改的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，深入研究醫(yī)改領(lǐng)域相關(guān)政策建議，及時(shí)總結(jié)提煉我省醫(yī)改過(guò)程中具有創(chuàng)新性、突破性的經(jīng)驗(yàn)做法。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。（省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳，省委宣傳部，省政府發(fā)展研究中心負(fù)責(zé)）