廣東省人民政府辦公廳關(guān)于建立
廣東省疾病應(yīng)急救助制度的實施意見
各地級以上市人民政府,各縣(市、區(qū))人民政府,省政府各部門、各直屬機構(gòu):
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2013〕15號)等文件規(guī)定,為進一步健全醫(yī)療保障體系,切實解決極少數(shù)需要急救的患者因身份不明、無能力支付醫(yī)療費用等原因得不到及時有效治療的問題,經(jīng)省人民政府同意,現(xiàn)就建立全省疾病應(yīng)急救助制度提出以下實施意見:
一、總體要求
通過建立多渠道的籌資機制,設(shè)立省、市疾病應(yīng)急救助基金,明確政府各部門和醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé),規(guī)范緊急救治標(biāo)準(zhǔn)和程序,對需要急救但身份不明或無負(fù)擔(dān)能力的患者實施應(yīng)急醫(yī)療救助,著力健全多層次的醫(yī)療保障體系,切實維護社會和諧穩(wěn)定。
二、籌資機制
?。ㄒ唬┗鹪O(shè)立。省已設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金,各地級以上市(含順德區(qū),下同)要于2014年12月30日前設(shè)立本級疾病應(yīng)急救助基金。省級基金主要承擔(dān)募集資金、向經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)以及疾病應(yīng)急救助任務(wù)較重的地區(qū)撥付應(yīng)急救助資金的功能。市級基金主要承擔(dān)募集資金、向行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費用的功能。
有條件的縣(市、區(qū))可參照地級以上市的做法,探索建立本級疾病應(yīng)急救助基金。
(二)資金籌集。疾病應(yīng)急救助基金主要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道籌集。從2014年起,省財政每年增加安排省級醫(yī)療救助資金2000萬元,專項用于對疾病應(yīng)急救助基金的補助。各地級以上市根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝谝?guī)模、上一年度應(yīng)急救治發(fā)生情況等,確定本級應(yīng)急救助基金規(guī)模;同時應(yīng)參照省的做法,每年在本級財政預(yù)算安排足額補助資金,以保障應(yīng)急救助工作正常開展。
鼓勵積極吸納社會各界捐贈資金。境內(nèi)企業(yè)、個體工商戶、自然人捐贈的資金按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。對當(dāng)年度基金結(jié)余的,應(yīng)按照規(guī)定報本級財政部門審核后結(jié)轉(zhuǎn)安排。
三、救助范圍
?。ㄒ唬┚戎鷮ο蟆?/strong>在本省內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明或無力支付相應(yīng)費用的患者為救助對象。各級醫(yī)療機構(gòu)對其緊急救治所發(fā)生的費用,可向疾病應(yīng)急救助基金申請補助。
?。ǘ┗鹗褂梅秶?。疾病應(yīng)急救助基金用于支付救助對象的急救醫(yī)療費用,包括:1.無法查明身份患者所發(fā)生的急救費用。2.身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用。疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費患者的急救醫(yī)療費用。
?。ㄈ┵Y金申請核報程序。2015年1月1日,全省啟動疾病應(yīng)急救助制度。1.醫(yī)療機構(gòu)接收應(yīng)急救助患者后,對身份不明的,應(yīng)及時報當(dāng)?shù)毓膊块T確認(rèn)身份。2.對身份明確的患者,先按有關(guān)規(guī)定由責(zé)任人、工傷保險、基本醫(yī)療保險、生育保險和商業(yè)保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費,以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金和紅十字疾病醫(yī)療救助基金等渠道支付。3.無上述渠道或上述渠道費用支付有缺口,以及身份不明的,由疾病應(yīng)急救助基金給予補助。4.醫(yī)療機構(gòu)每半年集中匯總填報已審核確認(rèn)的應(yīng)急救助患者信息,向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生部門申請疾病應(yīng)急救助基金補助。市級衛(wèi)生計生部門牽頭會同相關(guān)部門核準(zhǔn)后,將醫(yī)療費用撥付各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。
具體資金申請核報實施細(xì)則由省和地級以上市衛(wèi)生計生部門會同同級人力資源社會保障、民政、公安等部門研究制訂。
四、基金管理
?。ㄒ唬┗鸸芾?。疾病應(yīng)急救助基金由省和地級以上市兩級衛(wèi)生計生部門分級管理。各地要遵循公開、透明、專業(yè)化、規(guī)范化的原則,制定疾病應(yīng)急救助基金管理辦法,專賬管理,專人負(fù)責(zé);要嚴(yán)厲查處虛報信息套取基金、過度醫(yī)療等違法違規(guī)行為,加強基金管理。管理辦法由衛(wèi)生計生部門商財政部門制定。
(二)基金監(jiān)管。省及各地級以上市分別成立由衛(wèi)生計生、財政部門組織,有關(guān)部門代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、捐贈人、媒體人士等參加的基金監(jiān)督委員會,負(fù)責(zé)審議疾病應(yīng)急救助基金的管理制度及財務(wù)預(yù)決算等重大事項、監(jiān)督基金運行等。審計機關(guān)依法對基金管理及使用情況進行專項審計,也可委托中介組織進行。對基金使用、救助的具體事例、費用以及審計報告等向社會公開公示,接受社會監(jiān)督。
五、工作機制
?。ㄒ唬┎块T職責(zé)。衛(wèi)生計生部門要嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員及時對救助對象進行急救,對拒絕、推諉或拖延救治的,要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理;查處醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員虛報信息套取基金、過度醫(yī)療等違法違規(guī)行為。公安部門要積極協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)和基金管理機構(gòu)核查患者的身份。民政部門要協(xié)同相關(guān)部門共同做好對患者有無負(fù)擔(dān)能力的鑒別工作;進一步完善現(xiàn)行醫(yī)療救助制度,將救助關(guān)口前移,加強與醫(yī)療機構(gòu)的銜接,主動按規(guī)定對符合條件的患者進行救助,做到應(yīng)救盡救。人力資源社會保障部門要保障參?;颊甙匆?guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。財政部門要列入預(yù)算,按時撥付啟動資金。衛(wèi)生計生、財政等部門要加強溝通協(xié)調(diào),共同做好重大政策研究制定及推動落實等工作。對未履行職責(zé)的,由本級政府和上級主管部門予以糾正。
(二)醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)。1.各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員必須及時、有效地對需緊急救治的患者施救,嚴(yán)禁以任何理由拒絕、推諉或拖延診治,杜絕應(yīng)救不救現(xiàn)象。2.對救助對象急救后發(fā)生的欠費,應(yīng)設(shè)法查明欠費患者身份;對已明確身份的患者,要盡責(zé)追討欠費。3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立疾病應(yīng)急救助信息通報制度,及時將收治的應(yīng)急救助患者情況向相關(guān)部門報告,并請相關(guān)部門協(xié)助追討欠費。4.鼓勵非公立醫(yī)院主動減免救助對象的救治費用。5.對救助對象急救的后續(xù)治療發(fā)生的救治費用,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時協(xié)助救助對象按程序向醫(yī)療救助機構(gòu)等申請醫(yī)療救助。
(三)基金管理機構(gòu)職責(zé)。 省級基金管理機構(gòu)主要職責(zé):1.負(fù)責(zé)資金的募集、劃撥,以及其他基金管理日常工作等。2.主動開展各類募捐活動,積極向社會募集資金。
市級基金管理機構(gòu)除上述職責(zé)外,還負(fù)責(zé):充分利用籌集資金,按時足額向醫(yī)療機構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費用。對經(jīng)常承擔(dān)急救工作的定點醫(yī)療機構(gòu),可采取先部分預(yù)撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機構(gòu)的墊資負(fù)擔(dān)。
六、保障措施
各地、各有關(guān)部門要按照分工落實責(zé)任,加強協(xié)作,建立健全責(zé)任共擔(dān)、多方聯(lián)動的疾病應(yīng)急救助長效機制。
(一)提高認(rèn)識,加強組織領(lǐng)導(dǎo)。建立疾病應(yīng)急救助制度事關(guān)人民群眾的切身利益,各地、各有關(guān)部門要從深入實踐黨的群眾路線的根本要求,有效落實“三個定位、兩個率先”總體目標(biāo)出發(fā),加強組織領(lǐng)導(dǎo),健全資金保障,落實工作責(zé)任。省衛(wèi)生計生委要牽頭會同相關(guān)部門及時對疾病應(yīng)急救助制度的落實情況進行督導(dǎo)檢查。
?。ǘ┙Y(jié)合實際,制定配套文件。各有關(guān)部門要抓緊制定基金管理辦法等配套文件,確保疾病應(yīng)急救助基金實現(xiàn)專業(yè)化管理、規(guī)范化運作、公開化監(jiān)督。要切實做好疾病應(yīng)急救助制度與基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度的銜接,放大醫(yī)保制度體系的聯(lián)動保障效應(yīng)。各地級以上市結(jié)合實際制定實施細(xì)則并報省醫(yī)改辦備案。
(三)創(chuàng)新管理,提高服務(wù)水平。各地、各有關(guān)部門要把握好政府引導(dǎo)與發(fā)展社會醫(yī)療慈善、基金管理與利用第三方專業(yè)化服務(wù)的關(guān)系,不斷提高疾病應(yīng)急救助的運行效率和保障質(zhì)量。
?。ㄋ模┛偨Y(jié)經(jīng)驗,逐步完善制度。各地、各有關(guān)部門要注意把握進度、示范帶動和總結(jié)經(jīng)驗,及時研究解決實施過程中出現(xiàn)的問題,不斷完善現(xiàn)行政策,為疾病應(yīng)急救助制度的穩(wěn)步實施營造有效的政策環(huán)境和社會環(huán)境。
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廣東省人民政府辦公廳
2014年11月14日
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