2019年是廣東加強基層能力建設三年攻堅戰(zhàn)的收官之年，是高水平醫(yī)院建設的全面展開之年。在省委省政府的堅強領(lǐng)導下，全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)著眼構(gòu)建“頂天立地”醫(yī)療衛(wèi)生大格局，堅持“抓黨建、強基層、建高地、促醫(yī)改、保健康”的工作思路，進一步完善政策體系，狠抓工作落實，全省衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展取得新進步。為掌握全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，現(xiàn)根據(jù)全省醫(yī)療衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務年報數(shù)據(jù)將有關(guān)情況分析如下：

　　一、衛(wèi)生資源

　　全省衛(wèi)生資源總量穩(wěn)步增加，醫(yī)療服務能力不斷增強。

　?。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)。截止2019年底，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)5.39萬個，其中：醫(yī)院1631個、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)51064個、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)1046個，其他機構(gòu)187個。與上年相比，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總量增加2401個，增長4.7%。

　　醫(yī)院：截止2019年底，全省三級醫(yī)院、婦幼保健院、?？萍膊》乐卧?42個，其中：三甲醫(yī)療機構(gòu)127個。全省醫(yī)院中，三級217個、二級516個、一級444個、454家尚未定級；按經(jīng)濟類型分，公立醫(yī)院735個、民營醫(yī)院896個。與上年相比，醫(yī)院總量增加79個。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：衛(wèi)生院1186個、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)2625個、門診部（所）21465個、村衛(wèi)生室25788個。與上年相比，基層醫(yī)療機構(gòu)增加2380個，其中：衛(wèi)生院減少7個、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)增加23個、門診部（所）增加2572個、村衛(wèi)生室減少208個。

　　專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)：婦幼保健機構(gòu)130個、?？萍膊》乐螜C構(gòu)130個、疾病預防控制機構(gòu)134個、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)189個、計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)339個。與上年相比，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)減少90個，其中：計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)減少99個，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)減少13個，急救中心（站）增加14個，采供血機構(gòu)增加9個，?？萍膊》乐螜C構(gòu)、婦幼保健、疾病預防控制機構(gòu)基本保持穩(wěn)定。

圖1   2011-2019年全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)

　?。ǘ┽t(yī)療機構(gòu)床位數(shù)。截止2019年底，全省醫(yī)療機構(gòu)擁有床位54.5萬張，其中：醫(yī)院44.2萬張（內(nèi)：民營醫(yī)院9.8萬張），衛(wèi)生院6.2萬張，婦幼保健機構(gòu)2.5萬張，?？萍膊》乐螜C構(gòu)0.6萬張，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)0.9萬張。與上年相比，醫(yī)療機構(gòu)床位總量增加2.8萬張，增長5.5%。

　　2019年，全省每千常住人口床位4.73張，比2018年增加0.17張。

圖2   2011-2019年全省醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)

　　（三）在崗職工數(shù)。截止2019年底，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗職工96.5萬人，其中：衛(wèi)生技術(shù)人員79.5萬人、管理人員3.5萬人、工勤技能人員8.2萬人、其他技術(shù)人員5.2萬人。衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師29.2萬人，注冊護士35.7萬人，醫(yī)護比1:1.22。與上年相比，在崗職工增加4.3萬人，增長4.7%，其中：醫(yī)師增加1.5萬人，增長5.3%；注冊護士增加2.2萬人，增長6.5%。

　　按機構(gòu)類別分：全省醫(yī)院在崗職工57.9萬人（內(nèi)：民營醫(yī)院9.5萬人），基層醫(yī)療機構(gòu)29.3萬人，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)8.6萬人，分別比上年增長4.8%、4.9%、2.8%。

　　按執(zhí)業(yè)類別分：醫(yī)師中，臨床類、中醫(yī)類、口腔類、公衛(wèi)類分別占醫(yī)師總量的72.0%、16.1%、7.9%、4.0%。全科醫(yī)師3.3萬人，較上年增長17.8%。

圖3   2011-2019年全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)

　　千人口指標：2019年全省每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.54人，注冊護士3.10人，分別比上年增加0.09人、0.14人；每萬人口全科醫(yī)師2.85人，比上年增加0.39人。

圖4   2011-2019年全省每千常住人口衛(wèi)生人員數(shù)

　　學歷職稱：截止2019年底，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗職工高級職稱7.4萬人，本科及以上學歷36.0萬人，分別較上年增加0.6萬人、3.6萬人。衛(wèi)生技術(shù)人員中，高級以上職稱人數(shù)7.0萬人，占比8.8%，較上年提高0.4個百分點；本科以上學歷人數(shù)31.9萬人，占比40.1%，較上年提高2.1個百分點。

　　（四）設備及房屋建筑面積。截止2019年底，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有萬元以上設備臺數(shù)達74.4萬臺，比上年增加7.2萬臺，增長10.8%，其中：10-49萬元設備14.5萬臺、50-99萬元設備2.5萬臺、100萬元及以上設備2.3萬臺。

　　全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)房屋建筑面積6372.8萬平方米，平均每家醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心房屋建筑面積分別為26383、5111、2266平方米。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心基礎設施建設達標率分別為99.3%、98.8%。

　?。ㄎ澹┬l(wèi)生總費用。2018年全省衛(wèi)生總費用占全省GDP的5.3%，其中：政府衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出、個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出所占比重分別為27.6%、46.7%、25.7%。與2017年相比，全省衛(wèi)生總費用增長14.3%，政府衛(wèi)生支出占比、個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占比下降1.0、0.5個百分點，社會衛(wèi)生支出占比上升1.5個百分點。2018年人均衛(wèi)生總費用4582.0元，較2017年增加446.2元。

圖5   2011-2018年全省衛(wèi)生總費用

　　二、醫(yī)療服務

　　全省醫(yī)療服務總量持續(xù)增加，醫(yī)院的醫(yī)療服務量漲幅高于基層醫(yī)療機構(gòu)，基層服務量占比略有下降。

　　（一）醫(yī)療服務量

　　診療量：2019年，全省醫(yī)療機構(gòu)總診療人次達8.91億人次，其中：醫(yī)院4.01億人次，基層醫(yī)療機構(gòu)4.37億人次（內(nèi)：衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)2.10億人次，村衛(wèi)生室1.19億人次，門診部（所）1.08億人次，其他醫(yī)療機構(gòu)0.52億人次。與上年相比，醫(yī)療機構(gòu)診療人次增加4630.2萬人次，增長5.5%。

　　住院量：全省醫(yī)療機構(gòu)出院人次達1814.5萬人次，其中：醫(yī)院1463.5萬人次，衛(wèi)生院190.4萬人次，婦幼保健院139.0萬人次，其他機構(gòu)21.6萬人次。與2018年相比，全省醫(yī)療機構(gòu)出院人次增加105.6萬人次，增長6.2%。

　　手術(shù)量：全省醫(yī)療機構(gòu)住院病人手術(shù)人次數(shù)達837.2萬人次，其中：醫(yī)院753.3萬人次，婦幼保健院83.2萬人次，其他0.7萬人次。與2018年相比，全省醫(yī)療機構(gòu)的手術(shù)人次增加102.7萬人次，增長14.0%。在病案首頁手術(shù)人次中，全省三四級手術(shù)占比45.1%，其中三級醫(yī)療機構(gòu)47.2%。

　　民營醫(yī)院：全省民營醫(yī)院門診總診療人次3946.0萬人次，出院178.0萬人次，住院手術(shù)量69.8萬人次，分別占醫(yī)院總量的9.8%、12.2%、8.6%。與2018年相比，民營醫(yī)院診療人次增長10.2%，出院人次增長1.2%，手術(shù)人次增長5.8%。

　　基層醫(yī)療機構(gòu)：全省基層醫(yī)療機構(gòu)總診療人次4.4億人次，較去年同期增長3.9%；基層門診量占比49.1%，較去年同期下降0.8個百分點。按機構(gòu)類別分，全省社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）門診量增長8.5%，占比提高0.4個百分點；門診部（所）門診量增長7.2%，占比提高0.2個百分點；衛(wèi)生院門診量增長1.4%，占比下降0.3個百分點；村衛(wèi)生室門診量減少2.2%，占比下降1.0個百分點。

　　基層醫(yī)療機構(gòu)出院人次205.6萬人次，較去年同期增長0.3%，基層住院量占比11.3%，較去年下降0.7個百分點。

圖6    2011-2019年全省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務量

　　可比機構(gòu)：按2018、2019可比機構(gòu)分析，2019年平均每家醫(yī)院診療26.5萬人次，較上年增長6.7%，其中三級醫(yī)院108.5萬人次，增長5.2%，二級醫(yī)院24.9萬人次，增長1.4%，縣人民醫(yī)院56.1萬人次，增長7.2%；平均每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6.2萬人次，較上年增長4.2%；平均每家社區(qū)衛(wèi)生服務中心10.4萬人次，較上年增長10.2%。

　　平均每家醫(yī)院出院0.97萬次，較上年增長7.1%，其中三級醫(yī)院4.20萬人次，增長6.0%，二級醫(yī)院0.87萬人次，增長2.6%，縣人民醫(yī)院3.16萬人次，增長5.4%。

表1  2018、2019年平均每家醫(yī)療機構(gòu)（可比機構(gòu)）醫(yī)療服務量

　　（二）醫(yī)療服務分布

　　按隸屬關(guān)系分，2019年省部屬、市屬、縣（區(qū)）屬及以下醫(yī)療機構(gòu)（含民營醫(yī)院、基層醫(yī)療等機構(gòu)）總診療人次分別為0.5億、1.3億、7.0億人次，分別占總量的6.0%、14.9%、79.1%（2018年分別占5.7%、14.4%、79.8%）；出院人次分別為211.6萬、475.1萬、1127.7萬人次，分別占11.7%、26.2%、62.2%（2018年分別占10.8%、25.4%、63.8%）。

　　全省57個縣醫(yī)療機構(gòu)總診療人次2.1億人次、出院人次488.1人次，分別占全省23.2%、26.9%。與去年相比，門診、住院總量分別年增長2.7%、2.8%，占比略有下降。

　　（三）醫(yī)療服務效率

　　2019年，全省醫(yī)療機構(gòu)病床使用率77.9%，其中：醫(yī)院82.2%（三級醫(yī)院：91.8%、二級醫(yī)院79.7%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院53.9%，社區(qū)衛(wèi)生服務中心47.1%。與上年相比，醫(yī)療機構(gòu)病床使用率下降0.6個百分點，其中：醫(yī)院下降0.8個百分點（三級醫(yī)院下降1.6個百分點，二級醫(yī)院下降0.2個百分點），社區(qū)衛(wèi)生服務中心下降5.0個百分點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下降0.6個百分點。

　　全省醫(yī)療機構(gòu)出院者平均住院日7.9日，其中：醫(yī)院8.4日、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5.8日、社區(qū)衛(wèi)生服務中心9.4日。與上年比較，醫(yī)療機構(gòu)出院者平均住院日減少0.4日。

　　（四）醫(yī)師工作負荷

　　2019年，全省醫(yī)院醫(yī)師日均擔負診療10.1人次，日均擔負住院2.2個床日；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師日均擔負診療9.3人次，擔負住院1.0個床日；社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)師日均擔負診療23.6人次，擔負住院0.2個床日。

　　三、收支與費用

　　2019年，全省醫(yī)療機構(gòu)收入總量增加，藥占比降低，技術(shù)勞務收入占比提高。

　　（一）收入支出

　　2019年，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總收入中財政撥款收入、醫(yī)療收入分別占17.4%、77.6%。與上年相比，醫(yī)療收入總量增長14.6%，漲幅提高2.0個百分點，占總收入比重下降1.1個百分點，財政撥款收入占總收入比重提高0.5個百分點。

　　2019年公立醫(yī)院醫(yī)療收入中藥品收入占29.7%、耗材收入占12.5%、檢查化驗收入占26.8%、技術(shù)勞務（護理、手術(shù)、治療等）收入占29.5%。與2018年相比，藥占比下降0.8個百分點，耗材占比下降0.3個百分點，檢查化驗占比與去年持平，技術(shù)性勞務占比提高1.0個百分點。

圖7  2018、2019年公立醫(yī)院醫(yī)療收入構(gòu)成（%）

　　全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總支出中人員經(jīng)費支出占比40.2%，比去年（38.3%）提高1.9個百分點；全省醫(yī)院總支出中人員經(jīng)費支出占比39.1%，比上年（36.6%）提高2.6個百分點。

　　（二）醫(yī)療費用

　　1.醫(yī)院門診和住院費用。2019年，全省醫(yī)院次均門診、次均住院費用分別為300.2元、12394.5元，分別較上年上漲6.9%、7.3%，其中：公立醫(yī)院次均門診、次均住院費用分別為290.4元、12783.6元，分別較上年上漲7.0%、6.4%。2019年，公立醫(yī)院次均門診費用漲幅較上年下降3.8個百分點，次均住院費用漲幅較上年增加0.3個百分點。

圖8  2011-2019年全省醫(yī)院次均門診和住院費用

　　2.基層醫(yī)療機構(gòu)門診和住院費用。2019年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心次均門診、住院費用分別為99.8元、4507.5元，分別較上年上漲8.4%、7.9%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診、住院費用分別為71.2元、2861.3元，分別較去年上漲10.6%、1.3%。

（a）次均門診醫(yī)療費用

（b）次均住院醫(yī)療費用

圖9  2011-2019年全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療費用（元）

　　四、中醫(yī)藥服務

　　2019年，全省中醫(yī)藥服務體系建設持續(xù)推進，中醫(yī)資源穩(wěn)步增長，中醫(yī)藥服務利用提高。

　　（一）中醫(yī)類機構(gòu)、人員、床位

　　截止2019年末，全省中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)達2.25萬個，其中：中醫(yī)醫(yī)院184個，中醫(yī)類門診部392個，中醫(yī)類診所4256個，行醫(yī)方式以中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合為主的村衛(wèi)生室17638個。與上年相比，中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加1382個，其中，門診部（所）增加581個。全省中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師4.7萬人，占醫(yī)師總量的16.1%，與去年相比，中醫(yī)類醫(yī)師總量增加0.3萬人，占比提高0.4個百分點。全省中醫(yī)床位7.3萬張，占全省醫(yī)療床位的13.4%，與去年相比，總量增加0.6萬張，占比提高0.4個百分點。

　　（二）中醫(yī)服務量

　　2019年，全省醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)門診服務人次2.17億人次，比上年增長11.2%，占全省診療人次的24.4%（去年占23.1%）。其中：中醫(yī)類醫(yī)院6269.0萬人次，中醫(yī)類門診部（所）2320.7萬人次，其他醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)科4808.1萬人次。村衛(wèi)生室中醫(yī)診療人次8336.4萬人次。全省中醫(yī)住院服務人次230.0萬人次，比上年增長10.2%，占全省醫(yī)療機構(gòu)住院人次的12.7%（去年占12.2%）。其中：中醫(yī)類醫(yī)院出院200.5萬人次，其他醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)科出院29.5萬人次。

　　指標統(tǒng)計口徑：

　　(1)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、其他機構(gòu)。2013年起，計劃生育服務機構(gòu)納入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)計。

　　(2)公立醫(yī)院：指經(jīng)濟類型為國有和集體辦的醫(yī)院（含政府辦醫(yī)院）。

　　(3)民營醫(yī)院：指公立醫(yī)院以外的其他醫(yī)院，包括聯(lián)營、股份合作、私營、臺港澳投資和外國投資等醫(yī)院。

　　(4)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、街道衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部、診所（醫(yī)務室）。

　　(5)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)：包括疾病預防控制中心、專科疾病防治機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、健康教育機構(gòu)、急救中心（站）、采供血機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、衛(wèi)生部門主管的計劃生育技術(shù)服務中心。

　　(6)在崗職工包括：衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員、其他技術(shù)人員、管理人員、工勤技能人員。按在崗職工數(shù)統(tǒng)計，包括在編、合同制、返聘和臨聘半年以上人員。

　　(7)衛(wèi)生技術(shù)人員：包括執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士、藥師（士）、技師（士）、衛(wèi)生監(jiān)督員（含公務員中取得衛(wèi)生監(jiān)督員證書的人數(shù)）、其他衛(wèi)生技術(shù)人員。

　　(8)每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)、和每萬人口全科醫(yī)師數(shù)按常住人口計算。