寧府規(guī)〔2018〕3號(hào)

各鎮(zhèn)人民政府，縣府直屬各單位：

　　《廣寧縣困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》經(jīng)2018年5月23日第十六屆縣政府31次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施，實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向縣民政局反映。

　　廣寧縣人民政府

　　2018年6月25日

廣寧縣困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則

　　第一條  為貫徹實(shí)施《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（粵民發(fā)〔2016〕184號(hào)）及《肇慶市實(shí)施<廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法>細(xì)則》（肇府規(guī)〔2017〕21號(hào)），結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。

　　第二條  本實(shí)施細(xì)則規(guī)定的醫(yī)療救助，是指與職工（城鄉(xiāng)居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工（城鄉(xiāng)居民）大病保險(xiǎn)等醫(yī)療制度相銜接，對(duì)救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予資助；對(duì)救助對(duì)象在經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免，再經(jīng)職工（城鄉(xiāng)居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工（城鄉(xiāng)居民）大病保險(xiǎn)、各類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)賠付及其他補(bǔ)助后的自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，給予適當(dāng)比例的救助。

　　第三條  醫(yī)療救助實(shí)行各級(jí)人民政府分級(jí)負(fù)責(zé)制，各鎮(zhèn)人民政府是所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救助工作的責(zé)任主體。

　　縣民政局負(fù)責(zé)本縣醫(yī)療救助的組織實(shí)施工作和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算信息系統(tǒng)建設(shè)，并做好醫(yī)療救助對(duì)象的認(rèn)定及信息管理工作，協(xié)助縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局進(jìn)行醫(yī)療救助資金的復(fù)核、結(jié)算和撥付工作。

　　縣財(cái)政局負(fù)責(zé)落實(shí)和檢查本級(jí)醫(yī)療救助資金的籌集和預(yù)算，做好醫(yī)療救助資金的復(fù)核、醫(yī)療救助資金撥付，并對(duì)下一年度醫(yī)療救助資金預(yù)算進(jìn)行審核，對(duì)醫(yī)療救助資金的管理使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　　縣人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)配合縣民政局開(kāi)展醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)的對(duì)接工作，配合民政局做好醫(yī)療救助對(duì)象治療及其費(fèi)用確認(rèn)工作。做好救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等服務(wù)管理工作?？h社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)及時(shí)提供救助對(duì)象的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用、大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用及各類(lèi)商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)賠付相關(guān)證明材料。

　　縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局統(tǒng)籌開(kāi)展疾病應(yīng)急救助的各項(xiàng)工作；負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)、督促，規(guī)范和監(jiān)督相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，協(xié)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算平臺(tái)與醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)的管理與銜接，指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)掌握醫(yī)療救助保障政策，特殊救助對(duì)象減免住院押金和優(yōu)先診療政策，做好醫(yī)療救助與平價(jià)醫(yī)療服務(wù)等惠民政策的銜接工作，為醫(yī)療救助對(duì)象就醫(yī)提供便捷的服務(wù)，負(fù)責(zé)“一站式”結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)施合理治療的管理和監(jiān)督工作，做好醫(yī)療費(fèi)用的審定確認(rèn)并會(huì)同縣民政局聯(lián)合向縣財(cái)政局申請(qǐng)撥付資金。督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)施“一站式”結(jié)算服務(wù)后資料“一戶一檔”的整理歸檔及保存管理工作。

　　縣扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)籌開(kāi)展全縣精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困對(duì)象（非城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、以下類(lèi)同）醫(yī)療救助工作。縣扶貧辦負(fù)責(zé)本縣建檔立卡貧困對(duì)象的認(rèn)定、復(fù)核和年度納入職工（城鄉(xiāng)居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)工作，并報(bào)縣人力資源社會(huì)保障局納入?yún)⒈７秶皥?bào)縣財(cái)政局劃撥參保資金。

　　縣審計(jì)局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和審計(jì)工作。

　　縣統(tǒng)計(jì)局負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)、公布并提供全縣居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)、上年度全體居民人均可支配收入等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

　　縣公安（車(chē)輛管理）、國(guó)土（不動(dòng)產(chǎn)登記）、稅務(wù)、金融管理部門(mén)（人行、銀監(jiān)）等部門(mén)，及時(shí)提供醫(yī)療救助申請(qǐng)人汽車(chē)、房產(chǎn)、稅收、家庭財(cái)產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)收入等有關(guān)資料和信息，配合縣民政局逐步建立信息資源共享機(jī)制。

　　鎮(zhèn)人民政府、村（居）民委員會(huì)要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)核實(shí)轄區(qū)居民罹患重病等特殊情況，幫助有困難的家庭或個(gè)人提出救助申請(qǐng)。各鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)及時(shí)正確錄入和更新動(dòng)態(tài)變化的城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、建檔立卡貧困對(duì)象“一站式”結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)信息。

　　第四條  醫(yī)療救助對(duì)象享受的醫(yī)療服務(wù)，與我縣職工（城鄉(xiāng)居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和職工（城鄉(xiāng)居民）大病保險(xiǎn)制度相銜接，原則上由戶籍所在地的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。具體醫(yī)療服務(wù)形式、范圍和程序，參照職工（城鄉(xiāng)居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法和職工（城鄉(xiāng)居民）大病保險(xiǎn)制度相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第五條  醫(yī)療救助對(duì)象為本縣戶籍的下列人員：

　　（一）城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員；

　　（二）城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象；

　　（三）精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困對(duì)象；

　　（四）低收入救助對(duì)象：是指家庭人均收入在戶籍所在地城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)1.5倍以下，且家庭財(cái)產(chǎn)總值低于當(dāng)?shù)匾?guī)定上限的低收入家庭，其60周歲以上的老年人、未滿16周歲的未成年人、重度（一、二級(jí)）的殘疾人和重病患者；

　　（五）因病致貧家庭重病患者：是指當(dāng)年在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病和診治門(mén)診特定項(xiàng)目，個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過(guò)其家庭年可支配總收入的60%，家庭資產(chǎn)總值低于戶籍所在地規(guī)定上限，且其贍養(yǎng)、撫（扶）養(yǎng)義務(wù)人贍養(yǎng)、撫（扶）養(yǎng)能力有限，導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的重病患者；

　　（六）縣人民政府確認(rèn)的其他特殊困難人員。

　　第六條  除城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困對(duì)象外，低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者和其他特殊困難人員申請(qǐng)醫(yī)療救助的，其家庭財(cái)產(chǎn)需同時(shí)符合下列所有標(biāo)準(zhǔn)：

　　（一）共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計(jì)不超過(guò)1套；

　　（二）共同生活的家庭成員名下人均存款（包括定期、活期存款），不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；

　　（三）共同生活的家庭成員名下均無(wú)機(jī)動(dòng)車(chē)輛、船舶（殘疾人代步車(chē)、摩托車(chē)除外）；

　　（四）共同生活的家庭成員名下有價(jià)證券、基金的人均市值，不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；

　　（五）共同生活的家庭成員名下均無(wú)工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營(yíng)利性組織的所有權(quán)；

　　（六）本條第（二）、（四）款所述項(xiàng)目相加總計(jì)不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

　　第七條  城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困對(duì)象、低收入救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府醫(yī)療救助資金全額資助。

　　第八條  城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困對(duì)象、低收入救助對(duì)象未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按照《關(guān)于允許部分特殊人群辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中途參保的復(fù)函》（粵人社函〔2015〕1031號(hào)）、《關(guān)于明確我市精準(zhǔn)扶貧脫貧對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（肇人社函〔2017〕395號(hào)）規(guī)定，由政府全額資助參保。

　　第九條  門(mén)診救助標(biāo)準(zhǔn)：

　　（一）城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員門(mén)診治療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診、特定病種門(mén)診規(guī)定按比例統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)后，自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予全額救助；

　　（二）城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困對(duì)象、低收入救助對(duì)象一般門(mén)診治療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按不低于80%的比例給予救助，每人全年累計(jì)不超過(guò)1000元；

　　（三）患有《肇慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌暫行辦法》（肇人社發(fā)〔2012〕573號(hào)）特定病種門(mén)診規(guī)定的病種的城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困對(duì)象、低收入救助對(duì)象特定病種門(mén)診治療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按比例統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按不低于80%的比例給予救助，每人全年累計(jì)不超過(guò)2000元；

　　（四）患有《肇慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌暫行辦法》（肇人社發(fā)〔2012〕573號(hào)）特定病種門(mén)診規(guī)定的病種的因病致貧家庭重病患者及其他特殊困難人員特定病種門(mén)診治療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按比例統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)3000元的，超出部分按不低于80%的比例給予救助，每人全年累計(jì)不超過(guò)2000元。

　　第十條  住院救助標(biāo)準(zhǔn)：

　　（一）城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和各類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)賠付及其他補(bǔ)助后，自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用予以全額救助；

　　（二）城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困對(duì)象、低收入救助對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和各類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)賠付及其他補(bǔ)助后，個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用不超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)部分，按不低于80%的比例給予救助，年救助最高限額為2萬(wàn)元，自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)部分，按不低于80%的比例給予救助，年救助最高限額為10萬(wàn)元；

　　（三）因病致貧家庭重病患者和經(jīng)縣人民政府確認(rèn)的其他特殊困難人員住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和各類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)賠付及其他補(bǔ)助后，個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用不超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)部分，按不低于80%的比例給予救助，年救助最高限額為1萬(wàn)元，個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)部分，5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）以下的按不低于40%比例給予救助，5萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）以下的按不低于60%比例給予救助，10萬(wàn)元以上的按不低于80%的比例給予救助，年救助最高限額為8萬(wàn)元。

　　第十一條  醫(yī)療救助對(duì)象經(jīng)住院醫(yī)療救助后，個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)住院救助年最高限額的5%的，超過(guò)部分按不低于80%的比例給予二次救助，二次救助年最高限額為2萬(wàn)元。

　　第十二條  對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的0—14周歲（含14周歲）兒童治療白血病和先天性心臟病的限定醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金救助20%。具體按《轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源和社會(huì)保障廳 省民政廳關(guān)于開(kāi)展提高城鄉(xiāng)兒童重大疾病保障水平工作的通知》（肇人社函〔2014〕110號(hào)）執(zhí)行。

　　第十三條  嚴(yán)重精神障礙患者救治的救助醫(yī)療費(fèi)用，按肇慶市嚴(yán)重精神障礙患者救治有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十四條  醫(yī)療救助對(duì)象患特定傳染病，國(guó)家和省、市對(duì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)有明確規(guī)定的，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十五條  醫(yī)療救助結(jié)算方式包括即時(shí)結(jié)算和醫(yī)后結(jié)算兩種：

　　（一）即時(shí)結(jié)算。城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困對(duì)象在戶籍所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診或住院治療的，實(shí)行職工（城鄉(xiāng)居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工（城鄉(xiāng)居民）大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”同步、即時(shí)結(jié)算。

　　（二）醫(yī)后結(jié)算。沒(méi)有在戶籍所在地醫(yī)療救助“一站式”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的救助對(duì)象，或雖在戶籍所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但由于結(jié)算系統(tǒng)故障等特殊原因造成無(wú)即時(shí)結(jié)算的醫(yī)療對(duì)象實(shí)行醫(yī)后結(jié)算，即先由個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用后，再提出醫(yī)療救助申請(qǐng)。

　　第十六條  醫(yī)后結(jié)算按以下程序辦理：

　　（一）城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困對(duì)象到戶籍所在地的鎮(zhèn)人民政府領(lǐng)取、填寫(xiě)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》，并按要求提交相關(guān)資料，鎮(zhèn)人民政府在3個(gè)工作日內(nèi)提出審核意見(jiàn)報(bào)縣民政局，縣民政局在5個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定，報(bào)縣財(cái)政局劃撥救助金。

　　1.城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象需提交以下材料：

　　（1）申請(qǐng)書(shū)

　　（2）城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象身份證，戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請(qǐng)的，同時(shí)提供受委托人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件）以及特困人員救助供養(yǎng)證、廣東省城鄉(xiāng)居民最低生活保障證原件及復(fù)印件；

　　（3）相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、病歷、用藥或診療項(xiàng)目清單、收費(fèi)明細(xì)清單、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)證明材料、有效票據(jù)以及獲得社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)憑證等。

　　（4）其他需提供的資料、證明。

　　2.精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困對(duì)象需提交以下材料：

　　（1）申請(qǐng)書(shū)

　　（2）申請(qǐng)人的身份證、戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請(qǐng)的，同時(shí)提供受委托人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件）；

　　（3）縣扶貧辦出具的實(shí)時(shí)在冊(cè)建檔立卡貧困對(duì)象證明；

　　（4）相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、病歷、用藥或診療項(xiàng)目清單、收費(fèi)明細(xì)清單、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)證明材料、有效票據(jù)以及獲得社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)憑證等。

　　（5）其他需提供的資料、證明。

　　（二）低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者和縣人民政府確認(rèn)的其他特殊困難人員按以下程序辦理：

　　1.申請(qǐng)。本人或其監(jiān)護(hù)人向戶籍所在地的鎮(zhèn)人民政府提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》，并提交以下材料：

　　（1）申請(qǐng)人身份證、戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請(qǐng)的，同時(shí)提供受委托人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件）；

　　（2）家庭收入資料。包括工資性收入、經(jīng)營(yíng)凈收入、財(cái)產(chǎn)凈收入、轉(zhuǎn)移凈收入及其他應(yīng)當(dāng)計(jì)入家庭收入的項(xiàng)目；

　　（3）家庭財(cái)產(chǎn)資料。包括家庭擁有（含接受繼承、贈(zèng)與）的全部貨幣財(cái)產(chǎn)和實(shí)物財(cái)產(chǎn)，銀行存款和有價(jià)證券、不動(dòng)產(chǎn)、機(jī)動(dòng)車(chē)輛及其他應(yīng)當(dāng)計(jì)入家庭財(cái)產(chǎn)的項(xiàng)目；

　　（4）相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、病歷、用藥或診療項(xiàng)目清單、收費(fèi)明細(xì)清單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知、基本醫(yī)療保險(xiǎn)審批表及醫(yī)療費(fèi)用的有效票據(jù)；

　　（5）享受職工（城鄉(xiāng)居民）醫(yī)保政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)證明材料，以及獲得社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)憑證；

　　（6）其他需提供的資料、證明。

　　按本細(xì)則第六條規(guī)定須核對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況的人員，申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提交家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)授權(quán)書(shū)。

　　2.審核。鎮(zhèn)人民政府自收到全部申請(qǐng)材料之日起10個(gè)工作日內(nèi)，在村（居）民委員會(huì)協(xié)助下，組織經(jīng)辦人員對(duì)申請(qǐng)人家庭的戶籍狀況、經(jīng)濟(jì)收入、財(cái)產(chǎn)狀況進(jìn)行核對(duì)和入戶調(diào)查核實(shí)，在3個(gè)工作日內(nèi)提出審核意見(jiàn)。審核結(jié)果在村（居）民委員會(huì)設(shè)置的村（居）務(wù)公開(kāi)欄公示，公示期為7日，公示期內(nèi)無(wú)異議的，3個(gè)工作日內(nèi)將相關(guān)材料報(bào)送縣民政局審批。公示期內(nèi)有異議的，鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)組織民主評(píng)議并作出結(jié)論，經(jīng)民主評(píng)議認(rèn)為符合條件的，鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)將申請(qǐng)等相關(guān)材料送縣民政局審批；經(jīng)民主評(píng)議認(rèn)為不符合條件的，鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

　　3.審批?？h民政局自收到鎮(zhèn)人民政府審核意見(jiàn)和相關(guān)材料5個(gè)工作日內(nèi)提出審批意見(jiàn)，符合條件的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的具體金額，將核準(zhǔn)意見(jiàn)通知鎮(zhèn)人民政府，并由鎮(zhèn)人民政府進(jìn)行公示，公示內(nèi)容包括申請(qǐng)人姓名、家庭人數(shù)、擬救助金額，公示期為7日。公示期內(nèi)無(wú)異議的，縣民政局應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)完成審批；公示期內(nèi)有異議的，縣民政局應(yīng)當(dāng)重新組織調(diào)查核實(shí)，在20個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定，對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)重新公示，對(duì)不予批準(zhǔn)的，在作出決定之日起3個(gè)工作日內(nèi)，通過(guò)鎮(zhèn)人民政府書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

　　4.救助金發(fā)放?？h財(cái)政局在接到縣民政局的醫(yī)療救助資金撥付申請(qǐng)后，在3個(gè)工作日內(nèi)將醫(yī)療救助金通過(guò)金融機(jī)構(gòu)直接支付給救助對(duì)象的個(gè)人銀行賬戶。

　　第十七條  城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困對(duì)象、低收入救助對(duì)象不設(shè)醫(yī)療救助起付線；因病致貧家庭重病患者和縣政府確認(rèn)的其他特殊困難人員重特大疾病醫(yī)療救助起付線與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相銜接。

　　第十八條  對(duì)獲得醫(yī)療救助的對(duì)象名單，應(yīng)當(dāng)在鎮(zhèn)人民政府、村（居）務(wù)公開(kāi)欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行為期半年的公示。

　　第十九條  下列情形產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予救助：

　　（一）未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，自行到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購(gòu)買(mǎi)藥品的費(fèi)用（急診、搶救除外）；

　　（二）因自身違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；

　　（三）非疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　　（四）因自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（精神障礙患者除外）；

　　（五）交通事故、醫(yī)療事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

　　（六）超出醫(yī)療保險(xiǎn)基本藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用;

　　（七）縣人民政府規(guī)定的其他不予救助的情形。

　　第二十條  縣財(cái)政設(shè)立醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)資金，醫(yī)療救助資金的來(lái)源主要包括：

　　（一）按每年福利彩票公益金地方留成部分20%比例安排的醫(yī)療救助資金；

　　（二）上級(jí)補(bǔ)助的醫(yī)療救助資金；

　　（三）社會(huì)各界捐贈(zèng)的用于醫(yī)療救助的資金；

　　（四）各級(jí)財(cái)政補(bǔ)充安排的醫(yī)療救助資金；

　　（五）醫(yī)療救助資金形成的利息收入；

　　（六）其他資金。

　　第二十一條  縣財(cái)政局建立醫(yī)療救助資金專(zhuān)帳，用于資金的匯集、核撥、支付和發(fā)放等業(yè)務(wù)?？h財(cái)政預(yù)算安排的基本醫(yī)療救助資金及其他來(lái)源的用于醫(yī)療救助的資金，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入縣醫(yī)療救助資金專(zhuān)賬核算。

　　第二十二條  醫(yī)療救助資金實(shí)行專(zhuān)賬管理、專(zhuān)項(xiàng)核算、專(zhuān)款專(zhuān)用，不得用于與救助無(wú)關(guān)的支出，不得用于醫(yī)療救助工作經(jīng)費(fèi)和人員經(jīng)費(fèi)；任何組織、機(jī)構(gòu)、個(gè)人不得以任何形式平調(diào)、擠占、挪用、騙取救助資金，不得向救助對(duì)象收取任何管理費(fèi)用。

　　第二十三條  醫(yī)療救助資金當(dāng)年結(jié)余可轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。資金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過(guò)當(dāng)年籌集資金總額的15%。

　　第二十四條  醫(yī)療救助申請(qǐng)人采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段騙取醫(yī)療救助金的，一經(jīng)查實(shí)，由縣民政局取消救助，由批準(zhǔn)救助的審批機(jī)關(guān)或負(fù)責(zé)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回救助金，相關(guān)信息記入有關(guān)部門(mén)建立的誠(chéng)信體系；情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究法律責(zé)任；涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)處理。

　　第二十五條  有下列行為之一的，由上級(jí)機(jī)關(guān)、主管部門(mén)或所在單位責(zé)令改正，給予黨紀(jì)或行政處分；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

　　（一）騙取、挪用、克扣、截留醫(yī)療救助金的；

　　（二）虛報(bào)冒領(lǐng)、故意編造虛假信息，騙取上級(jí)補(bǔ)助的；

　　（三）對(duì)符合醫(yī)療救助政策條件的申請(qǐng)拒不予受理的。

　　第二十六條  本細(xì)則自印發(fā)之日起施行，有效期為2年?！稄V寧縣城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助實(shí)施辦法》（寧府〔2014〕57號(hào)）同時(shí)廢止。

　　第二十七條  本實(shí)施細(xì)則由廣寧縣民政局負(fù)責(zé)解釋。