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          《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》解讀

          時間 : 2022-02-24 10:46:25 來源 : 廣東省衛(wèi)生健康委員會
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            近日,廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》(以下簡稱《實施意見》),現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下:

            一、《實施意見》出臺的背景

            公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體,公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的重要組成部分和關(guān)鍵一環(huán)。為貫徹落實黨中央、國務(wù)院的決策部署,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》精神,我省結(jié)合公立醫(yī)院改革與發(fā)展的實際,圍繞構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系、引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢、提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能、激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力、建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化、堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導,統(tǒng)籌謀劃,分類施策,細化實化工作措施,制定了《實施意見》。

            二、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的總體要求

            一個目標:以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標。

            一個抓手:以推進高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院建設(shè)為抓手。

            四個堅持:堅持以人民健康為中心,加強公立醫(yī)院主體地位;堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導;堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重;堅持改革創(chuàng)新、“三醫(yī)”聯(lián)動。

            四個創(chuàng)新:強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。

            三個轉(zhuǎn)變:力爭通過5年努力,公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效,運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理,資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。

            三、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重點任務(wù)

            《實施意見》主要從六個方面提出了28項具體政策措施,既有國家部署的“規(guī)定動作”,也有我省的“自選動作”,相關(guān)措施進一步細化實化,并對有關(guān)工作任務(wù)明確了時間節(jié)點目標。

            一是構(gòu)建新體系。在省級層面,重點推進委省共建國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、省高水平醫(yī)院和省國際醫(yī)學中心建設(shè)工作,把更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源納入進來,集中力量提升疑難危重癥診療能力。推動省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),提高省域診療能力,減少跨省就醫(yī)。在地市和縣級層面,發(fā)展緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體,按照網(wǎng)格化布局,探索一體化管理,為居民提供預(yù)防、治療、康復、健康促進等連續(xù)性服務(wù),持續(xù)推進三級公立醫(yī)院對縣級醫(yī)院的“組團式”緊密型幫扶,促進優(yōu)質(zhì)資源下沉、工作重心下移,推動分級診療和醫(yī)防融合。提出到2025年各縣縣域內(nèi)住院率達到85%以上、各地市市域內(nèi)住院率達到90%以上。建立健全中西醫(yī)結(jié)合、分級分層分流的重大疫情救治體系。構(gòu)建大灣區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享合作機制,優(yōu)化粵澳合作中醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)園發(fā)展路徑。

            二是引領(lǐng)新趨勢。以滿足重大疾病臨床需求為導向,加強臨床??平ㄔO(shè),打造布局合理、技術(shù)較高、特色鮮明的優(yōu)勢??迫?,以??瓢l(fā)展帶動診療能力和服務(wù)水平提升。到2025年,全省新增80個以上國家臨床重點??疲恍略?30個左右省級臨床重點???,并實現(xiàn)地市全覆蓋。充分利用信息化手段,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量管理體系。面向生命科學、生物醫(yī)藥科技前沿,加強基礎(chǔ)和臨床研究,開展關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān),推動科技成果轉(zhuǎn)化。加強對常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)藥防治研究。推動服務(wù)模式創(chuàng)新,推廣多學科診療、日間手術(shù)、責任制整體護理、院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等服務(wù)模式,推進看病就醫(yī)電子健康碼“一碼通用”,優(yōu)化就醫(yī)流程,改善患者體驗。推動新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合,大力發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療,建設(shè)智慧醫(yī)院,提高群眾看病就醫(yī)的便捷度、滿意度。

            三是提升新效能。健全以經(jīng)濟管理為重點的科學化、規(guī)范化、精細化運營管理體系,對醫(yī)院人、財、物、技術(shù)等核心資源進行科學配置、精細管理和有效利用,提升醫(yī)療、教學、科研等核心業(yè)務(wù)的供給質(zhì)量和效率。以大數(shù)據(jù)方法對醫(yī)院病例組合指數(shù)(CMI)、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進行監(jiān)測評價,引導醫(yī)院回歸功能定位,提高效率、節(jié)約費用,減輕患者就醫(yī)負擔。加強全面預(yù)算管理,完善內(nèi)部控制制度。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理,降低萬元收入能耗支出。發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用,不斷優(yōu)化績效考核指標體系,通過績效考核層層傳導壓力,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、運行效率、可持續(xù)發(fā)展能力。

            四是激活新動力。合理制定并落實公立醫(yī)院人員編制標準,建立動態(tài)核增機制。逐步探索實行員額制管理。落實“兩個允許”,建立主要體現(xiàn)崗位職責和知識價值的薪酬體系,實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn),力爭到2025年人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例提高至45%左右。針對性培養(yǎng)培訓緊缺醫(yī)學人才,健全高層次人才培養(yǎng)引進體系。建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。建立靈敏有序的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例。深化醫(yī)保支付方式改革,完善按病種分值付費方式和支付標準動態(tài)調(diào)整機制,推進緊密型醫(yī)聯(lián)體以績效為導向的醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。常態(tài)化制度化推進藥品和耗材集中帶量采購和使用。完善公立醫(yī)院財政補助政策,按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策。

            五是建設(shè)新文化。大力弘揚偉大抗疫精神,踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神和“珍愛生命、崇尚科學、樂于奉獻、團結(jié)進取”的廣東醫(yī)生精神,激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動力。持續(xù)打造行業(yè)黨建特色品牌,深化醫(yī)院黨建“四有”工程建設(shè)??茖W合理引導患者需求,持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù),做好醫(yī)患溝通交流,增進理解與信任。關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員,改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件,關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長,健全職工關(guān)愛幫扶機制,維護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益,堅決保護醫(yī)務(wù)人員安全。

            六是堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導。全面執(zhí)行和落實黨委領(lǐng)導下的院長負責制,充分發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導作用,健全完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度。選優(yōu)配強醫(yī)院領(lǐng)導班子成員特別是黨委書記和院長。建立黨支部參與人才引進、隊伍建設(shè)、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項討論決策的制度機制。深化基層黨組織“頭雁”工程,實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程,著力培養(yǎng)黨性強、業(yè)務(wù)精、有威信、肯奉獻的黨員臨床醫(yī)技骨干擔任黨支部書記。建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員,把黨員培養(yǎng)成醫(yī)療、教學、科研、管理骨干的“雙培養(yǎng)”機制。

            四、做好組織實施

            《實施意見》強調(diào)各地各有關(guān)部門要強化推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任,深化“三醫(yī)”聯(lián)動和“放管服”改革。推進中山大學附屬第一醫(yī)院、香港大學深圳醫(yī)院等委省共建高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院建設(shè),組織遴選若干家省級高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院,以點帶面推動全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。按照國家制定的評價指標體系,組織開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價工作。同時,加強調(diào)研指導,及時總結(jié)、挖掘、提煉、推廣高質(zhì)量典型經(jīng)驗。

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