大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)院門可羅雀。如何培養(yǎng)更多優(yōu)秀的全科醫(yī)生，讓他們下得去、留得住、用得好、能發(fā)展？國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》，從深化醫(yī)學(xué)教育改革、創(chuàng)新使用激勵(lì)機(jī)制、加強(qiáng)貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)等方面破解全科醫(yī)生荒問題。

　　到2020年每萬名居民擁有2至3名合格全科醫(yī)生

　　我國有近14億人口，全科醫(yī)生只有20.9萬。每萬人口擁有全科醫(yī)生1.5人。全科醫(yī)生在基層承擔(dān)常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、病人康復(fù)和慢性病管理等一體化服務(wù)，被稱為群眾健康的“守門人”。

　　專家表示，我國全科醫(yī)生占醫(yī)生隊(duì)伍比例約為6.6％，歐美發(fā)達(dá)國家這一數(shù)字為30％至40％。此外，我國基層臨床醫(yī)生本科及以上學(xué)歷的不到40％，質(zhì)量上離人民群眾健康需求也有較大差距。

　　全科醫(yī)生荒，根源在哪？中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會會長杜雪平認(rèn)為，薪酬待遇較低、職稱晉升較難和發(fā)展空間小等諸多因素，導(dǎo)致全科醫(yī)生崗位缺乏吸引力。

　　求解全科醫(yī)生緊缺，我國開出綜合“藥方”。國務(wù)院辦公廳最新印發(fā)的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》，描繪出全科醫(yī)生發(fā)展的愿景——

　　2020年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立，適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2至3名合格的全科醫(yī)生；2030年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，基本滿足健康中國建設(shè)需求。

　　在25日舉行的國務(wù)院新聞辦公室新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任曾益新說，“強(qiáng)基層”不僅要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)，關(guān)鍵要吸引和培養(yǎng)更多合格的全科醫(yī)生到基層工作。

　　“這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的又一重大舉措，對于建立分級診療制度、維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康、推進(jìn)健康中國建設(shè)，具有重要意義?！痹嫘抡f，制定上述目標(biāo)既參照了相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)，又考慮到我國現(xiàn)實(shí)發(fā)展情況。

　　黨的十九大明確要求，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。化解大醫(yī)院就醫(yī)“堵點(diǎn)”、建設(shè)全民共建共享的健康中國，全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)注重優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“活血化瘀”“強(qiáng)基固本”。

　　漲薪酬提職稱打出“組合拳”

　　讓患者留在基層，社區(qū)要能“接得住”，根本在于提升能力，讓好醫(yī)生“長”在基層。為此，意見緊緊圍繞讓醫(yī)生到基層下得來、留得住，設(shè)計(jì)出了一套強(qiáng)有力的“組合拳”。

　　——薪酬漲上去，職稱提起來。

　　全面提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力，改革完善全科醫(yī)生薪酬制度，拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景，是加強(qiáng)全科醫(yī)生建設(shè)的“重中之重”。

　　針對讓不少服務(wù)基層的全科醫(yī)生“撓頭”的外語考試和發(fā)表論文這兩只“攔路虎”，意見明確“基層全科醫(yī)生參加中級職稱考試或申報(bào)高級職稱時(shí)，外語成績可不作為申報(bào)條件，對論文、科研不做硬性規(guī)定，側(cè)重評價(jià)臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度作為職稱評審的重要依據(jù)”。

　　基層全科醫(yī)生申報(bào)高級職稱，今后將實(shí)施“單獨(dú)分組、單獨(dú)評審”。

　　——貧困地區(qū)對全科醫(yī)生吸引力大起來。

　　硬骨頭必須硬攻關(guān)。此次全科醫(yī)生新政一大令人矚目的突破就是專辟一章，針對加強(qiáng)貧困地區(qū)全科隊(duì)伍建設(shè)“迎難而上”。

　　意見提出，加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍，擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施范圍，職稱晉升政策向貧困地區(qū)進(jìn)一步傾斜。

　　繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)工作，到2020年，逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財(cái)政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　——社會力量辦全科請進(jìn)來。

　　意見提出，鼓勵(lì)社會力量舉辦全科診所，對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所，符合條件的可按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

　　據(jù)悉，相關(guān)部門下一步將繼續(xù)細(xì)化工作實(shí)施方案，夯實(shí)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督措施。“我國還將成立包括13個(gè)教育部醫(yī)學(xué)類的專業(yè)教學(xué)教指委，包括全科醫(yī)學(xué)教指委，從國家層面把好質(zhì)量關(guān)，推動(dòng)學(xué)校層面落實(shí)質(zhì)量?！苯逃扛叩冉逃舅鹃L吳巖說。