首頁 > 政務(wù)公開 > 政策解讀 > 文件解讀 > 媒體解讀

          廣東生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并 職工生育保險(xiǎn)待遇不變 用人單位成本不增

          時(shí)間 : 2019-12-03 08:44:17 來源 : 南方日?qǐng)?bào)網(wǎng)絡(luò)版
          【打印】 【字體:

            今年7月,省醫(yī)保局發(fā)布《廣東省生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施意見》征求意見稿,提出今年年底前將實(shí)現(xiàn)這兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。

            12月2日,《廣東省生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案》(下稱《方案》)正式發(fā)布,推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的參保登記、基金征管、監(jiān)督管理和待遇保障。

            “兩險(xiǎn)”合并實(shí)施,是否意味著“五險(xiǎn)一金”變成“四險(xiǎn)一金”?對(duì)女性生育期間的生育保障待遇會(huì)有哪些影響?用人單位成本會(huì)增加嗎?

            女職工生育保險(xiǎn)待遇不變

            “兩險(xiǎn)”合并實(shí)施是否意味著“五險(xiǎn)一金”變成“四險(xiǎn)一金”?其實(shí)不然?!皟呻U(xiǎn)”合并后,雖然在繳納社保的名目上確實(shí)減少了一項(xiàng),但《方案》指出,職工生育醫(yī)療費(fèi)用與生育保險(xiǎn)待遇不變,繼續(xù)按照《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》執(zhí)行,生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》《廣東省實(shí)施〈女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定〉辦法》等規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

            有些人可能對(duì)生育保險(xiǎn)的概念不理解。所謂的生育保險(xiǎn),是指在女性因懷孕和分娩暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假,這樣由國(guó)家立法確定的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

            目前,生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目可以包括生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用等。女職工在分娩后提供相關(guān)資料,由參保單位到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)。

            在廣東,生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。前者主要是女職工在孕產(chǎn)期因懷孕和分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,比如規(guī)定檢查的費(fèi)用,分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥物費(fèi)等;后者按月發(fā)給用人單位,計(jì)發(fā)公式是用人單位上年度職工平均工資除以30,再乘以規(guī)定的假期天數(shù)。

            因此,生育津貼多少取決于單位上年度月平均工資的高低和產(chǎn)假的長(zhǎng)短。目前,廣東產(chǎn)假順產(chǎn)是178天,剖宮產(chǎn)為208天。

            用人單位繳費(fèi)率為“兩險(xiǎn)”之和

            根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》,目前生育保險(xiǎn)不需要個(gè)人繳納費(fèi)用,是由用人單位按月繳納,繳納比例不超過本單位上月職工工資總額的1%。只要用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費(fèi),員工在生育期間就能享受生育保險(xiǎn)待遇。

            “兩險(xiǎn)”合并實(shí)施后,是否會(huì)增加單位用人成本?《方案》提出,“兩險(xiǎn)”合并實(shí)施后,將統(tǒng)一基金征繳管理,按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保的繳費(fèi)比例之和,確定新的用人單位職工醫(yī)保費(fèi)率。比如原來單位繳費(fèi)費(fèi)率,職工醫(yī)保8%,生育保險(xiǎn)0.8%,這樣兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后為8.8%??傮w單位繳費(fèi)率和合并實(shí)施前保持一致,用人單位的成本不會(huì)增加。

            “兩險(xiǎn)”合并實(shí)施后,生育保險(xiǎn)基金將并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,不再單列生育保險(xiǎn)基金收入。同時(shí),在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的待遇支出中,設(shè)置生育保險(xiǎn)待遇支出項(xiàng)目。

            《方案》明確,要將所有用人單位及其職工納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍,重點(diǎn)摸清原來參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)而未參加生育保險(xiǎn)的人群,實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

            生育醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)將直接結(jié)算

            除了實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳,《方案》還指出,“兩險(xiǎn)”合并后,將實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用結(jié)算管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。

            其中,經(jīng)辦管理統(tǒng)一由基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)“一個(gè)窗口辦事、一站式服務(wù)”,生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)將并入醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算平臺(tái),實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行。同時(shí),要積極推進(jìn)服務(wù)信息化,方便群眾通過網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)APP等查詢參保、繳費(fèi)、待遇、津貼支付、退保等基本信息。

            《方案》還明確,廣東各地需統(tǒng)一執(zhí)行廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,各市不得擴(kuò)大;將生育醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付方式改革,積極探索住院分娩醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按病種付費(fèi);要實(shí)現(xiàn)在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,加快推進(jìn)生育醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算;大力查處臨時(shí)參保、掛靠單位參保等投機(jī)參保行為。

          亚洲一区二区三区中文字幕,亚洲国产欧洲综合997久久,人妻少妇456在线视频,国自产拍在线一区