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          后年看病個(gè)人付費(fèi)降至30%以下

          時(shí)間 : 2015-11-22 15:22:03 來源 : 南方日?qǐng)?bào)
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          《廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見》發(fā)布,明年試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到50%地級(jí)以上市

          后年看病個(gè)人付費(fèi)降至30%以下

            20日,《廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》)發(fā)布。

            根據(jù)《實(shí)施意見》,改革工作將破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為核心、建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度和分級(jí)診療為重點(diǎn),破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制,加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度框架。

            從時(shí)間上看,2015年,廣東將進(jìn)一步擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),在3個(gè)國家聯(lián)系試點(diǎn)地級(jí)以上市的基礎(chǔ)上,新增2—3個(gè)省級(jí)聯(lián)系試點(diǎn)地級(jí)以上市,形成全面深化城市公立醫(yī)院改革的基本路徑;2016年,廣東試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到50%地級(jí)以上市。

            到2017年,全省城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開,現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立,逐步構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作、協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)就醫(yī)格局,就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕,總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長得到有效控制;醫(yī)保支付方式進(jìn)一步完善。維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制基本建立。

            ■措施

            控規(guī)模??

            床位使用率80%以下公立醫(yī)院不擴(kuò)建

            根據(jù)《實(shí)施意見》,廣東將優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。尤其是會(huì)從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備,對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院,要采取綜合措施,逐步壓縮床位。

            從2016年起,每千常住人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的設(shè)區(qū)市,原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模;床位使用率在80%以下的公立醫(yī)院不再進(jìn)行擴(kuò)建??刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模,提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

            降藥費(fèi)??

            2017年試點(diǎn)醫(yī)院藥占比降到30%以下

            《實(shí)施意見》指出,將全面取消藥品加成(中藥飲片除外),破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入(含藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用),按照調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%,財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)償10%,醫(yī)院自我消化10%的原則進(jìn)行補(bǔ)償。對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院,省財(cái)政將給予適當(dāng)補(bǔ)助。

            值得一提的是,患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。采取處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)師約談等形式控制抗菌藥物不合理使用,強(qiáng)化對(duì)激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥及新特藥進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)管。

            《實(shí)施意見》還明確,到2017年,試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%以下;醫(yī)用耗材收入占比二級(jí)醫(yī)院控制在5%左右,三級(jí)醫(yī)院控制在10%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

            提升服務(wù)??

            調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保

            如何讓醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得到充分體現(xiàn)?《實(shí)施意見》提出,在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受,群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下,試點(diǎn)城市要在2015年12月前制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案。

            《實(shí)施意見》指出,經(jīng)科學(xué)測(cè)算,在降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用和取消藥品加成的同時(shí),也將降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,不過,會(huì)合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。通過逐步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系,建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

            那么,群眾的負(fù)擔(dān)會(huì)不會(huì)加重?《實(shí)施意見》明確,調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。南方日?qǐng)?bào)記者曹斯

            ■相關(guān)

            粵縣級(jí)公立醫(yī)院改革:

            2017年基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣

            20日,《廣東省全面深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的若干意見》發(fā)布。2年后,廣東將完成縣級(jí)公立醫(yī)院規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,縣級(jí)公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升,醫(yī)療費(fèi)用增長得到有效控制,縣域內(nèi)住院率提高到90%以上,基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

            到2017年,所有縣級(jí)公立醫(yī)院全面達(dá)到國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)要求。加強(qiáng)兒科、康復(fù)、急救、產(chǎn)科、老年病科和精神衛(wèi)生科等??平ㄔO(shè)。根據(jù)近三年縣外轉(zhuǎn)出率靠前的5—10個(gè)病種,確定需要重點(diǎn)培育的臨床重點(diǎn)專科和輔助科室,重點(diǎn)扶持一批薄弱??坪途o缺???。

            廣東還將加快構(gòu)建珠三角6市對(duì)口支援粵東西北8市、41家城市三級(jí)公立醫(yī)院對(duì)口支援58家縣人民醫(yī)院、23家城市三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口支援56家縣中醫(yī)醫(yī)院的支援體系。選派選聘一批城市三級(jí)醫(yī)院管理人員和業(yè)務(wù)骨干到縣級(jí)公立醫(yī)院擔(dān)任副院長、科主任,提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平。

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