深圳醫(yī)改又有新動作。12月17日，筆者從深圳市衛(wèi)計委獲悉，從12月20日起，深圳將全面取消所有公立醫(yī)院的耗材加成，一年總共減少耗材收入2.47億元。同時，還將調(diào)整974項醫(yī)療服務(wù)的價格。調(diào)整后，一年讓患者看病支出減少7200萬元。自2017年1月啟動醫(yī)療服務(wù)價格改革以來，深圳已通過“三步走”戰(zhàn)略，為患者“減負(fù)”8.26億元。

早在今年6月，《廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案》就提出，2018年底前全省全面取消醫(yī)用耗材加成，由此減少的合理收入，全部通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格予以補(bǔ)償。近日，深圳市發(fā)改委、市衛(wèi)計委和市人社局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展我市公立醫(yī)院第三階段醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作的通知》，啟動第三階段醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。

此輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整主要體現(xiàn)在“一取消、一降價和兩提價”?！耙蝗∠睘槿嫒∠⑨t(yī)院的耗材加成。以往深圳各公立醫(yī)院依據(jù)相關(guān)規(guī)定，對耗材加收8%—10%的費(fèi)用，單件最高加收800元。而現(xiàn)在，醫(yī)院采購什么價就收患者什么價，沒有中間差價?！耙唤祪r”為降低化學(xué)發(fā)光法、干化學(xué)法等322項檢驗項目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，平均降幅達(dá)到15.29%。同時，還取消了7項超聲檢查圖像記錄附加收費(fèi)和4項圖文報告收費(fèi)項目。據(jù)測算，經(jīng)過全面取消耗材加成、降低機(jī)器檢驗項目價格、取消11項圖文報告收費(fèi)后，將共減少全市公立醫(yī)院收入6.2億元。其中，公立醫(yī)院的耗材收入將減少2.47億元。

“兩提價”為提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值項目和原本價格嚴(yán)重偏低項目的價格。深圳市衛(wèi)計委財務(wù)處副處長張木秀表示，長期以來，我國公立醫(yī)院的價格體系都存在結(jié)構(gòu)不合理的問題，也就是藥價虛高，大型檢查、檢驗價格偏高，而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格偏低，造成醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)“腦體倒掛”，醫(yī)護(hù)人員知識價值被嚴(yán)重低估。

這次深圳調(diào)價中，像闌尾炎手術(shù)、膽囊炎手術(shù)等具有普遍性的、影響面較大的醫(yī)療服務(wù)價格基本不漲，主要提高了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的治療類、護(hù)理類、手術(shù)類、檢查類、床位類、計生類和部分以手工為主的檢驗類醫(yī)療服務(wù)項目價格。比如先天性心臟病體肺動脈分流術(shù)費(fèi)用從4000元上漲到5200元，價格上調(diào)了30%，體現(xiàn)了手術(shù)的技術(shù)含量。此外，還有一些醫(yī)療服務(wù)項目原本價格嚴(yán)重偏低，多年沒漲價，此次也相應(yīng)作了調(diào)整。比如宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)，從2003年標(biāo)準(zhǔn)的36元調(diào)整到200元。

自從2017年1月1日啟動醫(yī)療服務(wù)價格改革以來，深圳通過“三步走”調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，使公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)更合理。根據(jù)深圳市衛(wèi)計委的測算，三個階段調(diào)價下來，“減量”大于“增量”，患者就醫(yī)支出將減少約8.26億元。同時，深圳公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)也發(fā)生明顯變化，耗材占比由原來的11.88%下降至10.91%，而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的收入占比由原來的21.29%上升至22.46%，這意味著醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值在醫(yī)院收入占比中的分量逐漸加重。