近日，省民政廳、省財(cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)計(jì)委、廣東保監(jiān)局、省扶貧辦聯(lián)合制定《進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接工作方案》。方案提出，加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接，充分發(fā)揮制度效能，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　按照設(shè)定的工作目標(biāo)，2018年底前建立完善的醫(yī)療救助與大病保險(xiǎn)銜接機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)無(wú)縫對(duì)接，重點(diǎn)救助對(duì)象、建檔立卡貧困人員、低收入救助對(duì)象等基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地“一站式”即時(shí)結(jié)算，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助的制度效能和保障功能得到充分發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)困難群眾醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例最優(yōu)、結(jié)算程序最簡(jiǎn)、負(fù)擔(dān)減至最低，切實(shí)有效防止“因病致貧、因病返貧”，為我省全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、全面建成小康社會(huì)提供保障。

　　保障對(duì)象銜接??

　　全面落實(shí)

　　資助困難群眾參保政策

　　方案提出，全面落實(shí)資助困難群眾參保政策。全額資助低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、建檔立卡的貧困人員、低收入家庭重度殘疾人、重病患者、老年人和未成年人等困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，按照不低于資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平給予定額資助）。

　　民政、人力資源和社會(huì)保障部門加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。民政部門每年在年度購(gòu)買基本醫(yī)療保險(xiǎn)之前及時(shí)將醫(yī)療救助對(duì)象信息提供給人社部門，人社部門會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門將資助對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)部分資金從社保基金專戶中的“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”劃轉(zhuǎn)到社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶中的“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)專賬”。新增救助對(duì)象，從批準(zhǔn)享受個(gè)人繳費(fèi)資助之日起，做好政策銜接，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不再收取個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)。

　　完善重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象認(rèn)定銜接機(jī)制。全面落實(shí)《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》，進(jìn)一步完善重點(diǎn)救助對(duì)象、建檔立卡貧困人員重特大疾病醫(yī)療救助接機(jī)制，建立完善低收入救助對(duì)象和因病致貧家庭重病患者的認(rèn)定辦法和核對(duì)機(jī)制，明確將常住人口納入重特大疾病醫(yī)療救助具體認(rèn)定條件銜接機(jī)制。

　　支付政策銜接??

　　簡(jiǎn)化程序

　　推進(jìn)“一站式”結(jié)算

　　方案提出，認(rèn)真貫徹《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的通知》，落實(shí)大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾傾斜政策，合理確定大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。降低最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、建檔立卡貧困人員大病保險(xiǎn)起付線，提高報(bào)銷比例。

　　落實(shí)《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》有關(guān)要求，實(shí)行分級(jí)診療和按病種付費(fèi)；充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、健康扶貧商業(yè)保險(xiǎn)等制度的銜接保障作用，困難群眾在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其政策外費(fèi)用原則上應(yīng)控制在15%以內(nèi)。

　　各級(jí)地方政府制定完善醫(yī)療救助實(shí)施辦法（細(xì)則），科學(xué)設(shè)定救助比例，提高年度救助封頂線。積極開展“二次救助”，對(duì)經(jīng)救助后醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍較重的特殊困難對(duì)象，按照其醫(yī)療總費(fèi)用（含合規(guī)范圍外），在年度最高救助限額內(nèi)按照分類分段梯度救助模式，給予一定比例救助。

　　簡(jiǎn)化結(jié)算程序。已實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)救助對(duì)象、建檔立卡的貧困人員、低收入救助對(duì)象等住院免收押金，住院和門診特殊病種費(fèi)用結(jié)算實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算，救助對(duì)象出院時(shí)只需支付自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。

　　探索建立異地就醫(yī)救助資金預(yù)付款管理制度。醫(yī)療救助費(fèi)用先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，由醫(yī)保部門通過社保資金專戶統(tǒng)一結(jié)算。因病致貧重病患者等其他不在民政部門備案的救助對(duì)象、申請(qǐng)“二次救助”對(duì)象，根據(jù)本人申請(qǐng)，經(jīng)過廣東省底線民生信息化核對(duì)管理系統(tǒng)進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)，進(jìn)行公示后，由民政部門審批（如因特殊情況需突破年度最高封頂線給予救助須通過“困難群眾生活保障協(xié)調(diào)機(jī)制”研究批準(zhǔn)），醫(yī)療救助費(fèi)用由社保資金專戶通過社會(huì)化發(fā)放給救助對(duì)象。