不久前,來自廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的專家走進(jìn)茂名市電白區(qū)中醫(yī)院,調(diào)研??平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等情況。自今年7月電白區(qū)中醫(yī)院正式掛牌廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院粵西醫(yī)院以來,雙方合作愈加緊密,更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到了基層。
當(dāng)前,廣東正以頭號(hào)力度推進(jìn)“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”(下稱“百千萬工程”),奮力開創(chuàng)城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展新局面。在衛(wèi)生健康領(lǐng)域,廣東多措并舉提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,省衛(wèi)生健康委黨組書記劉利群介紹,目前全省市域內(nèi)、縣域內(nèi)住院率分別保持在95%、85%左右,基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生“縣強(qiáng)、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)”,人民群眾頭痛腦熱在鎮(zhèn)村解決、常見病多發(fā)病在市縣解決,讓群眾在家門口更有“醫(yī)”靠。
提升縣域龍頭醫(yī)院服務(wù)能力
最近一年多,58歲的李阿姨經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢麻痹、乏力的情況。不久前,她在肇慶市廣寧縣人民醫(yī)院被確診為胸椎椎管內(nèi)腫瘤。
“入院前我已經(jīng)沒辦法正常行走,如果不及時(shí)處理,很大概率會(huì)癱瘓。”李阿姨至今仍感到后怕。
起初,一家人本想去廣州大型三甲醫(yī)院治療。得知在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院“組團(tuán)式”幫扶下,廣寧縣人民醫(yī)院實(shí)力得到很大提升,已經(jīng)開展過這類手術(shù),一番考慮后,李阿姨決定留在廣寧接受手術(shù)。最終,手術(shù)成功進(jìn)行,李阿姨術(shù)后一周便順利出院。
作為縣級(jí)龍頭醫(yī)院,近年來,廣寧縣人民醫(yī)院借外力、修內(nèi)功,提升醫(yī)療服務(wù)能力,三四級(jí)手術(shù)占比逐漸提高,獲得“中國基層胸痛中心”、國家級(jí)“綜合防治卒中中心”雙國家級(jí)認(rèn)證。
劉利群介紹,為破解群眾就近看病難題,廣東通過實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力提升工程、三甲醫(yī)院“組團(tuán)式”幫扶縣級(jí)醫(yī)院等舉措,不斷提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。
經(jīng)過持續(xù)努力,一批縣域龍頭醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展——
在廣東省婦幼保健院幫扶下,惠州市惠東縣婦幼保健院開設(shè)惠東縣首家PICU(兒童重癥監(jiān)護(hù)室),獲評(píng)首批國家婚前保健特色??平ㄔO(shè)單位,為惠州市首個(gè)“國字號(hào)”婦幼保健特色??疲?/p>
汕尾市海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院以建設(shè)省級(jí)、市級(jí)臨床重點(diǎn)??茷樽ナ?,不斷提升服務(wù)水平,病床使用率從最低的43%提升到最高85%,獲批設(shè)立“廣東省博士工作站”;
被廣東省第二人民醫(yī)院托管幫扶3年來,肇慶四會(huì)市人民醫(yī)院門診量、住院量均實(shí)現(xiàn)快速增長,通過三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)定、省級(jí)防治卒中中心現(xiàn)場評(píng)審及國家呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科(PCCM)規(guī)范化認(rèn)證。
縣域“龍頭”舞起來,激活基層發(fā)展動(dòng)能。目前,全省縣級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)符合率排名全國第一,雙向轉(zhuǎn)診人次排名全國第一,市域、縣域內(nèi)住院率保持在95%、85%左右。
醫(yī)共體把優(yōu)質(zhì)資源“聯(lián)”起來
今年8月,河源市連平縣隆街鎮(zhèn)居民賴阿伯在家暈倒,被送到隆街中心衛(wèi)生院。入院時(shí),接診醫(yī)生通過連平縣醫(yī)共體互聯(lián)互通的信息系統(tǒng)了解到,賴阿伯患肺腫瘤在縣人民醫(yī)院治療過,于是連線縣人民醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行“云端”會(huì)診。在上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下,賴阿伯在衛(wèi)生院住院治療兩個(gè)星期后,癥狀緩解出院。遠(yuǎn)程會(huì)診,讓老百姓不出鎮(zhèn)就能解決難題。
在河源,今年9月,廣東省人民醫(yī)院與連平縣人民政府簽訂框架協(xié)議,建立“五級(jí)”(省—市—縣—鎮(zhèn)—村)聯(lián)動(dòng)醫(yī)療幫扶項(xiàng)目,進(jìn)一步形成高效聯(lián)動(dòng)的幫扶協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。
“以省醫(yī)牽頭,五級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)成一個(gè)整體,幫扶舉措更加具體、目標(biāo)更加明確,效果也更顯著?!睆V東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院院長、主任醫(yī)師何鵬程說。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是守護(hù)群眾健康的“第一道防線”。受醫(yī)療資源分布不均衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力偏弱等影響,以往,不少群眾經(jīng)常是“小病縣里檢查,大病去大醫(yī)院”。
5年前,廣東全面鋪開縣域醫(yī)共體建設(shè),以縣級(jí)“龍頭醫(yī)院”為總院,轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為“分院”,統(tǒng)一掛牌,由縣級(jí)醫(yī)院帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展,同時(shí)暢通轉(zhuǎn)診救治通道。
“廣東組織省、市高水平醫(yī)院,采取‘組團(tuán)式’‘結(jié)對(duì)子’‘緊密型’‘一對(duì)一’等方式,實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院全覆蓋幫扶。同時(shí)創(chuàng)新機(jī)制,推動(dòng)各縣(市、區(qū))落實(shí)‘公益一類財(cái)政供給,公益二類績效管理’、人員‘縣招縣管鎮(zhèn)用’等政策,激發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動(dòng)力。”劉利群說。
經(jīng)過持續(xù)建設(shè),廣東基層醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升,全省達(dá)到緊密型標(biāo)準(zhǔn)的縣域醫(yī)共體占比98.46%。
在陽江市陽西縣,有著60多年歷史的儒洞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,升級(jí)建設(shè)為陽西總醫(yī)院第二人民醫(yī)院,螺旋CT、四維彩超、電子胃腸鏡等先進(jìn)設(shè)備一應(yīng)俱全;
在清遠(yuǎn)連州市,星子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院沉寂10年的手術(shù)室再次亮起無影燈,由連州市醫(yī)療總院人民醫(yī)院外科專家團(tuán)隊(duì)主刀、星子鎮(zhèn)分院醫(yī)生協(xié)同,為患者完成左側(cè)乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真“沉”下去,緊密型縣域醫(yī)共體才能有效“聯(lián)”起來。依托縣級(jí)龍頭醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生站等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平同步提升。目前,全省已有1265間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)達(dá)標(biāo)服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)。
夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“家底”
退休后,64歲的郝文從安徽來到河源市東源縣第二人民醫(yī)院,開啟了事業(yè)“又一春”。作為衛(wèi)生首席專家,坐診看病之余,郝文經(jīng)常開展臨床帶教、病例指導(dǎo)、中醫(yī)講座等課程,給年輕醫(yī)生傳授中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)。
“想要成為一名成熟的中醫(yī),至少需要10年時(shí)間,醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科的醫(yī)生平均年齡在30歲左右,帶領(lǐng)年輕團(tuán)隊(duì)成長是我來這里的主要目標(biāo)。”郝文說。
去年,廣東啟動(dòng)新一輪“百名衛(wèi)生首席專家下基層”項(xiàng)目,面向全國選聘100名經(jīng)驗(yàn)豐富的退休醫(yī)生,擔(dān)任首席專家,在全省47家中心衛(wèi)生院全職工作,建設(shè)1個(gè)特色??疲_展1項(xiàng)以上新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
與郝文一樣,一批首席專家奔赴粵東粵西粵北地區(qū),發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢,帶動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉,助力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
引不進(jìn)、留不住、用不好人才,是長期困擾基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的難題。廣東從完善人才培養(yǎng)機(jī)制、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人才下沉、優(yōu)化職稱評(píng)聘、加大鄉(xiāng)村醫(yī)生保障力度等方面,補(bǔ)齊基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“短板”。
去年全年,廣東派遣1025名專業(yè)人才“組團(tuán)式”緊密型幫扶113家縣級(jí)醫(yī)院,全省81個(gè)縣域醫(yī)共體下派480個(gè)團(tuán)隊(duì)2547名醫(yī)生開展縣域醫(yī)共體內(nèi)分片區(qū)組團(tuán)式幫扶,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。
今年,廣東省衛(wèi)生健康委制定的落實(shí)“百千萬工程”的“施工圖”提出,實(shí)施“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”工程,落實(shí)100名衛(wèi)生首席專家、2000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層,預(yù)計(jì)向粵東粵西粵北地區(qū)訂單定向招錄培養(yǎng)2000名以上本科、??漆t(yī)學(xué)生。一批批醫(yī)學(xué)人才下沉基層,夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“家底”。
【一線案例】
肇慶懷集建設(shè)“1+19+N”縣域醫(yī)共體
檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享 減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)
日前,省委全面深化改革委員會(huì)公布《全省基層推進(jìn)“百千萬工程”集成式改革典型案例》,肇慶市懷集縣抓緊抓實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)上榜“民生領(lǐng)域改革”典型案例。
針對(duì)就醫(yī)這件民生大事,近年來,懷集縣推動(dòng)建設(shè)以懷集縣人民醫(yī)院為總醫(yī)院、全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為分院、村(居)委會(huì)衛(wèi)生站為成員單位的“1+19+N”縣域醫(yī)共體,推行“總院+分院”“???全科”“全縣域運(yùn)作、上下貫通”的一體化服務(wù)模式。
數(shù)據(jù)顯示,2023年,懷集就診群眾上轉(zhuǎn)人次同比增長144%,下轉(zhuǎn)人次同比增長303%,縣域內(nèi)住院率達(dá)90.2%,基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)。
懷集縣還投入近2000萬元,建設(shè)懷集縣人民醫(yī)院醫(yī)共體信息化平臺(tái),解決基層分院檢查難、診斷難等問題?!胺衷和瓿膳钠?,把圖像上傳影像診斷系統(tǒng),總院醫(yī)生幫助完成診斷,為患者提供快捷、高效、智能的診療服務(wù)?!睉鸭h人民醫(yī)院遠(yuǎn)程影像診斷中心相關(guān)負(fù)責(zé)人說。
目前,醫(yī)共體總院與分院以及各分院之間,都實(shí)現(xiàn)了檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享,讓患者享受鎮(zhèn)級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、縣級(jí)診療服務(wù),實(shí)現(xiàn)首診在基層,大大減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
治病救人,關(guān)鍵在人才。懷集縣實(shí)施“縣管鎮(zhèn)聘村用”改革,推動(dòng)人才雙向交流,提升縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍水平。同時(shí),實(shí)施“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)工程”,統(tǒng)籌縣級(jí)公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),開展“組團(tuán)式”幫扶、“接力式”支醫(yī)服務(wù),全覆蓋至縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人口集中行政村衛(wèi)生站,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。