近日,深圳市醫(yī)療保障局、深圳市衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關(guān)于支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展門診慢性病特定病復(fù)診有關(guān)措施的通知》(下稱《通知》)。今后,高血壓等19種慢病特定病線上復(fù)診可刷深圳醫(yī)保。
完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支持政策
《通知》明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上醫(yī)療服務(wù)價格項目及收費標(biāo)準(zhǔn)。深圳將對取得開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供線上復(fù)診的收取網(wǎng)上就診診查費。
而非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)按相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級線下普通門診診查費標(biāo)準(zhǔn)收取。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行市場調(diào)節(jié)價,對于深圳市定點的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線上為參保人提供復(fù)診服務(wù)的,參照非營利性收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
此外,對于取得開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供適合醫(yī)保付費的慢性病特定病線上復(fù)診服務(wù)的,所發(fā)生的網(wǎng)上就診診查費及目錄內(nèi)藥品費用納入醫(yī)保支付范圍。目錄范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保待遇、結(jié)算方式等線上線下保持一致。
據(jù)介紹,在確保深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展需求的前提下,綜合考慮信息化水平、安全監(jiān)管等情況,在政策實施初期,將聯(lián)合衛(wèi)生行政部門建立線上復(fù)診慢性病特定病范圍,實施動態(tài)調(diào)整。一方面滿足參保人就醫(yī)需求,另一方面確保政策平穩(wěn)落地。
線上復(fù)診慢性病特定病范圍病種選取參照廣東省特定病及深圳市適宜線上開展的大病病種,合計19種,包括高血壓病、冠心病、慢性心功能不全等。對于范圍外的病種,醫(yī)療機(jī)構(gòu)有條件開展的仍可線上復(fù)診,但不納入醫(yī)保支付范圍。
規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)行為
取得開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),線上開展的醫(yī)療服務(wù)項目應(yīng)擁有線下開展同項目的資質(zhì)??砂凑铡锻ㄖ返膬r格內(nèi)容收取網(wǎng)上就診診查費,進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)診診療。
取得開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),線上開展的醫(yī)療服務(wù)項目應(yīng)擁有線下開展同項目的資質(zhì)及醫(yī)保協(xié)議約定服務(wù)項目,經(jīng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂補充協(xié)議,為參保人提供線上慢性病特定病范圍內(nèi)的復(fù)診續(xù)方。網(wǎng)上就診診查費及目錄內(nèi)藥品費用納入醫(yī)保支付,檢查項目、其余病種不納入醫(yī)保支付。
同時,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照有關(guān)文件要求建立院內(nèi)管理機(jī)制,加強(qiáng)信息化建設(shè),規(guī)范開展互聯(lián)網(wǎng)診療行為。醫(yī)保部門與衛(wèi)生部門將依職責(zé)采取線上處方抽檢、網(wǎng)上巡查、專項檢查等方式確保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范開展。
《通知》支持醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺建設(shè),要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合平臺建設(shè),推動定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好慢性病特定病藥品供應(yīng)工作,為下一階段完善“不見面”完整鏈條提供政策支持。
此外,定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在確保藥品安全前提下自行委托具備資質(zhì)的第三方配送機(jī)構(gòu)為參保人提供藥品配送服務(wù)的,配送費用不納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍,并相應(yīng)建立藥品配送前核驗機(jī)制。