40年來(lái),深圳堅(jiān)持“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”,深入推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,加快建立健全分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,實(shí)現(xiàn)從“病有所醫(yī)”到“病有良醫(yī)”的改變,打造健康中國(guó)“深圳樣板”。
深圳全市三甲醫(yī)院增至18家,深圳主要健康指標(biāo)持續(xù)穩(wěn)定在發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平,傳染病發(fā)病率從1979年的1521.50 /10萬(wàn)下降到2019年的396.21/10萬(wàn);2019年居民人均期望壽命達(dá)到81.45歲,十年間提高近4歲;孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率持續(xù)穩(wěn)定在先進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平。
深圳全市醫(yī)療資源顯著增加
數(shù)據(jù)顯示,2010年至今年上半年,深圳醫(yī)療資源配置實(shí)現(xiàn)了翻一番,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)由1827家增加至4437家,增長(zhǎng)了1.4倍;床位數(shù)由2.28萬(wàn)張?jiān)黾又?.65萬(wàn)張,增長(zhǎng)了1.5倍,千人口床位數(shù)由2.20張?zhí)岣叩?.20張,其中原特區(qū)外地區(qū)千人口床位數(shù)由1.64張?zhí)岣叩?.62張;衛(wèi)生工作人員數(shù)由6.77萬(wàn)人增加至12.43萬(wàn)人,增長(zhǎng)了0.84倍,千人口醫(yī)生數(shù)從2.05名提高到3.03名。此外,全市三級(jí)醫(yī)院增加到47家,三甲醫(yī)院從4家增加到18家,基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)區(qū)至少配置1家區(qū)域醫(yī)療中心和基層醫(yī)療集團(tuán),每個(gè)社區(qū)配置1家社康機(jī)構(gòu)(2020年上半年數(shù)據(jù)不含深汕特別合作區(qū))。
與此同時(shí),深圳還引進(jìn)名院名校來(lái)深辦醫(yī),舉辦了香港大學(xué)深圳醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)深圳口腔醫(yī)院等一批大學(xué)附屬醫(yī)院。
其中,中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院更是腫瘤和心血管疾病治療的“國(guó)家隊(duì)”。隨著“國(guó)家隊(duì)”的落地,深圳腫瘤、心血管等方面的診治水平加快提升,全市市域住院率達(dá)到98.1%,2019年9萬(wàn)多名市外患者來(lái)深住院,腫瘤醫(yī)院住院患者來(lái)自市外占比達(dá)40%。
引入“國(guó)家隊(duì)”的同時(shí),“深圳隊(duì)”也有優(yōu)異表現(xiàn)。以深圳市兒童醫(yī)院為例,醫(yī)院血液腫瘤科成為華南地區(qū)最大的血液腫瘤科,在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所頒布的“年度中國(guó)醫(yī)院血液科科技影響力排行榜”中,連續(xù)三年位列全國(guó)百?gòu)?qiáng)(綜合醫(yī)院+??漆t(yī)院)全國(guó)兒童醫(yī)院第4、廣東省兒科第1。
成立15個(gè)重大疾病防治中心
去年深圳市衛(wèi)生健康委發(fā)布了《關(guān)于深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》,提出打造“頂天立地促健康”的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展新格局。市屬公立醫(yī)院牽頭建區(qū)域醫(yī)療中心,“主攻”急危重癥和疑難復(fù)雜疾病,負(fù)責(zé)學(xué)科建設(shè)“頂天”;區(qū)屬公立醫(yī)院建基層醫(yī)療集團(tuán),“主攻”占比高達(dá)90%以上的常見(jiàn)病、多發(fā)病,負(fù)責(zé)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“立地”。到2025年,深圳要組建23個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心、23家基層醫(yī)療集團(tuán),一個(gè)“頂天”,一個(gè)“立地”,互相配合,共同組成全市的“整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”。
今年,深圳還成立了15個(gè)重大疾病防治中心,讓區(qū)域醫(yī)療中心一肩扛起承擔(dān)重大疾病防治的任務(wù)。與此同時(shí),深圳也構(gòu)建起重大疾病防治中心為“龍頭”,聯(lián)盟醫(yī)院為“骨干”,社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)為“網(wǎng)底”的防治聯(lián)盟,讓區(qū)域醫(yī)療中心與基層醫(yī)療集團(tuán)一起“促健康”,構(gòu)建重大疾病“防治管”閉環(huán)。
“以前,各個(gè)醫(yī)院都想把??谱鰪?qiáng),醫(yī)院和醫(yī)院之間容易掐架。通過(guò)成立聯(lián)盟,讓各個(gè)醫(yī)院有了定位,區(qū)域醫(yī)療中心管好疑難雜癥,基層醫(yī)院做好一般的治療,社康做好疾病的預(yù)防和康復(fù),大家各司其職。”心血管疾病防治中心牽頭人、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院內(nèi)科管委會(huì)主任顏紅兵說(shuō)。
居民衛(wèi)生支出占比逐年下降
提起看病,費(fèi)用的問(wèn)題也往往讓人壓力山大。為此,深圳加大政府投入解決“看病貴”。
通過(guò)在公立醫(yī)院率先試行藥品GPO集中采購(gòu)改革和取消耗材加成,深圳大幅度降低藥品和耗材費(fèi)用。在此基礎(chǔ)上,深圳還分三步調(diào)整2568項(xiàng)公立醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格,提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)“含量”的診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等,在優(yōu)化醫(yī)院收費(fèi)結(jié)構(gòu)、提升醫(yī)務(wù)人員積極性的同時(shí),每年還為患者減輕負(fù)擔(dān)7億元左右。
與此同時(shí),通過(guò)實(shí)施“4+7” 藥品集采等方式,市民看病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。以抗癌藥物培美曲塞為例,“4+7”藥品集采前,最小制劑價(jià)格為9937.2元,而在“4+7”藥品集采后,最小制劑價(jià)格為2776.97元,還不到以往價(jià)格的三成。此外,以治療乙肝的藥物恩替卡韋為例,0.5mg的片劑一片價(jià)格從25.04元降低至0.62元,一位乙肝患者一年使用365片計(jì)算,一年能節(jié)約8913.3元。
數(shù)據(jù)顯示,深圳醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均醫(yī)療費(fèi)用在全國(guó)、全省平均水平上下。其中,全國(guó)門診次均費(fèi)用272.2元,住院均次費(fèi)用9976.4元;深圳門診278.5元,住院11367.8元。統(tǒng)計(jì)顯示,近年來(lái),居民個(gè)人支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例逐年下降,2018年下降到14.42%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)28.8%的水平。
2030年人均預(yù)期壽命達(dá)83.73歲
根據(jù)《關(guān)于打造健康中國(guó)“深圳樣板”的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》),提出到2030年深圳人均預(yù)期壽命達(dá)83.73歲,較2019年的人均預(yù)期壽命81.45歲再提升2歲;嬰兒死亡率不高于2‰,繼續(xù)保持國(guó)際領(lǐng)先水平;個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重不高于15%,達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平;健康生活、健康環(huán)境、健康管理、健康產(chǎn)業(yè)等指標(biāo)達(dá)到全國(guó)一流水平。
在醫(yī)療資源建設(shè)上,深圳也提出力爭(zhēng)到2022年、2030年,分別有1~2家、3~5家醫(yī)院進(jìn)入全國(guó)醫(yī)院排名榜百?gòu)?qiáng)。通過(guò)深化與國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心以及境內(nèi)外一流機(jī)構(gòu)合作共建高水平醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)。
未來(lái)深圳將推動(dòng)更多醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)資源集聚,在腫瘤、心血管等領(lǐng)域建設(shè)國(guó)內(nèi)一流、國(guó)際領(lǐng)先的專科疾病防治中心,在兒科、神經(jīng)外科、口腔、眼科等領(lǐng)域建設(shè)輻射粵港澳大灣區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心或醫(yī)學(xué)中心。加快中山大學(xué)·深圳、南方科技大學(xué)、香港中文大學(xué)(深圳)等高校醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院建設(shè)。
深圳還將建成11家綜合類區(qū)域醫(yī)療中心、12家??茖2♂t(yī)療中心和20家基層醫(yī)療集團(tuán),實(shí)施社康機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生倍增計(jì)劃,加強(qiáng)社康機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房保障,到 2025 年、2030年,全市每萬(wàn)名常住人口擁有全科醫(yī)生逐步提高到5名、6名以上。
在應(yīng)對(duì)突發(fā)重大疫情上,《實(shí)施意見(jiàn)》也要求提高疾病控制和醫(yī)療救治能力。未來(lái)深圳構(gòu)建“傳染病區(qū)域醫(yī)療中心+傳染病戰(zhàn)略儲(chǔ)備醫(yī)院+發(fā)熱門診網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”為主體的傳染病救治醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)體系,完善分級(jí)、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機(jī)制。
深圳還將高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)學(xué)裝備建設(shè),推進(jìn)實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)檢查、醫(yī)療救治等裝備現(xiàn)代化建設(shè),建設(shè)國(guó)際一流的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和傳染病醫(yī)院,所有二、三級(jí)醫(yī)院設(shè)置規(guī)范化發(fā)熱門診、隔離病房和負(fù)壓病房、負(fù)壓手術(shù)室,增配負(fù)壓救護(hù)車。