1月1日起,廣東分步啟動省內(nèi)以及跨省異地就醫(yī)門診(含普通門診和門診特定病種)醫(yī)療費用直接結(jié)算工作,這意味著參保人員異地門診就醫(yī)“報銷周期長、墊付壓力大、個人負擔(dān)重、往返奔波累”的難題將得到緩解。
歲末年初,廣東省醫(yī)保局聯(lián)合省財政廳印發(fā)《關(guān)于全面開展省內(nèi)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》,從明確實行“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”。就醫(yī)地的目錄方便醫(yī)生按照習(xí)慣開展診療,更好地為異地就診患者合理施治;參保地政策保證了同一個統(tǒng)籌地區(qū)參保人員待遇的基本均衡;就醫(yī)地管理可以更好地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,控制不合理的醫(yī)療費用增長,提高全省醫(yī)?;鹗褂眯?。
信息多跑路,群眾少跑腿。“互聯(lián)網(wǎng)+”的定點醫(yī)療機構(gòu)可自愿申請開通省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),參保人在“互聯(lián)網(wǎng)+”定點醫(yī)院就醫(yī)的費用可網(wǎng)上結(jié)算,實現(xiàn)足不出戶享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
《通知》鼓勵符合相關(guān)條件的就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu),認定參保人員的門診特定病種待遇,讓參保人看病時即可辦理待遇認定。同時,探索異地就醫(yī)的外配處方,在定點零售藥店購藥。相信該舉措既可方便眾多常見病患者,也可緩解醫(yī)院的現(xiàn)場排隊壓力,進一步提升廣大參保群眾的獲得感和幸福感。
案例
李老伯,方便了
李老伯是甲地參保職工,退休后隨女兒在乙地居住,并在甲地的醫(yī)保中心辦理了乙地就醫(yī)的備案手續(xù)。年初,他患肺癌后在乙地醫(yī)院進行肺癌切除術(shù),當(dāng)時住院出院結(jié)算時,總醫(yī)療費用8.2萬元,個人只支付了1.1萬元。李老伯對醫(yī)保的住院報銷比較滿意。但是術(shù)后需長期在門診開抗肺癌的藥物,李老伯為了報銷方便,術(shù)后就回到甲地,辦理了肺癌術(shù)后化療的門診特定病種待遇認定后,重返乙地居住??狗伟┑乃幬飪r格比較貴,需1.5萬元/月,李老伯為了報銷每月都在甲乙兩地奔波。
門診異地就醫(yī)實現(xiàn)直接結(jié)算后,李老伯在乙地門診開藥后可以直接報銷,既不用跑回甲地,也無須每月支付1.5萬元。肺癌屬全省統(tǒng)一的52個門診特定病種之一,參保人在就醫(yī)地的醫(yī)院就可以辦理門特待遇的認定,無須返回參保地。