4月8日下午，廣東聯(lián)盟清開靈等132種中成藥集中帶量采購開標(biāo)，并對中選/備中選結(jié)果進(jìn)行公示。與過去集采主要集中在化學(xué)藥、耗材不同，這是中成藥首次進(jìn)入廣東聯(lián)盟集采，因此備受業(yè)內(nèi)關(guān)注。

　　廣東街坊一直對中藥“情有獨鐘”，此次集采中成藥預(yù)計今年上半年落地，屆時將為患者減負(fù)多少？對正在推進(jìn)新一輪中醫(yī)藥強省建設(shè)的廣東又有什么影響？

　　中成藥集采品種已達(dá)135個

　　4月8日下午，廣東省藥品交易中心發(fā)布通知，對廣東聯(lián)盟清開靈等中成藥集中帶量采購擬中選/備選結(jié)果進(jìn)行公示，公示時間為4月8日至12日17時。

　　據(jù)了解，此次132種中成藥集采工作于去年12月底啟動。3月1日晚，廣東省藥品交易中心發(fā)布《廣東聯(lián)盟常見病慢性病藥品集中帶量采購文件》，此次集采僅包含保兒安、化痔、清熱消炎寧三個中成藥品種，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為這是對上次“中成藥集采專場”的查漏補缺。至此，廣東中成藥集采品種達(dá)到135個，已全部完成中選結(jié)果的公示。

　　廣東聯(lián)盟對中成藥進(jìn)行大規(guī)模集采為何備受關(guān)注？據(jù)了解，首先，中成藥集采是存在一定難度的，影響因素較多，比如中成藥成分復(fù)雜難以評價、劑型多、獨家產(chǎn)品多、中成藥原材料中藥材行情變化等。自2018年藥品集采改革以來，鮮有中成藥納入大范圍集中帶量采購。其次，廣東聯(lián)盟是由廣東牽頭，山西、河南、江西、內(nèi)蒙古、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等6個省份（兵團(tuán)）共同參與，這意味著采購量大，會快速改寫市場競爭格局，涉及的醫(yī)院、受益的患者眾多。

　　132種集采藥均為常用藥

　　據(jù)悉，4月8日公示這批集采中成藥基本是常用藥，包括了32個中藥獨家品種，覆蓋的品種都具有臨床代表性且多為各省份銷售金額靠前的產(chǎn)品。

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院院長林興棟介紹，比如此次集采納入的口服中成藥復(fù)方丹參（滴丸、片、膠囊、顆粒、丸劑型），這是一個心血管系統(tǒng)慢性病患者常用藥之一，臨床用量非常大；連花清瘟顆粒的使用也是被廣泛認(rèn)可的，包括其在新冠肺炎防治中的應(yīng)用。這意味著此次集采的中成藥一旦在今年上半年落地，惠及的患者范圍相當(dāng)大。

　　林興棟表示，醫(yī)療機構(gòu)會根據(jù)臨床用藥需求優(yōu)先采購中選藥品的，并且在醫(yī)生處方信息系統(tǒng)中對于集中帶量采購品種也有明顯標(biāo)識，會優(yōu)先推薦患者使用。

　　預(yù)計為患者減負(fù)多少？

　　根據(jù)8日傍晚公布的擬中選/備選結(jié)果看，共涉及企業(yè)產(chǎn)品品規(guī)257個，藥價降幅達(dá)到40%以上的64個。從最小制劑單位來看，有122個擬中選/備選品種價格不足1元，其中，復(fù)方丹參（片劑/膠囊劑）是競爭最為激烈的品種，中選價格降得極低，擬中選價格中最低達(dá)到0.0435元/片，即價格不足5分錢一片。

　　本次中成藥集采中選品種平均降幅32.5%，最高降幅90.9%，廣東一年的采購金額約為15.6億元，預(yù)計首年可節(jié)約費用3.8億元，有效減輕老百姓藥品費用負(fù)擔(dān)。

　　林興棟分析，中成藥集采對醫(yī)院的影響可以說是多維度的。中成藥集采價格下降雖然比較溫和，但總體趨勢還是以降價為主。中成藥在中醫(yī)院的使用是有一定比例的，相信隨著中成藥的集采，總體藥品費用將會有所下降，患者的“門診次均藥品費用”“住院次均藥品費用”也會呈現(xiàn)逐步下降的趨勢。這兩個指標(biāo)剛好是國家對三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核的指標(biāo)。中成藥的集采大大降低了廣大百姓的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

　　推進(jìn)中醫(yī)藥強省建設(shè)

　　廣東省正在推進(jìn)新一輪中醫(yī)藥強省建設(shè)。有業(yè)內(nèi)人士分析，此次中成藥集采勢必會對中藥材的供應(yīng)、價格等造成一定的影響，尤其是有助于道地藥材的發(fā)展，對于加快中成藥質(zhì)量保證體系建設(shè)也將起到積極的促進(jìn)作用。對于廣東加快中醫(yī)藥強省的建設(shè)也有一定的促進(jìn)作用，比如對嶺南道地藥材的種植發(fā)展、現(xiàn)代化中藥物流中心的建設(shè)等都會產(chǎn)生積極的影響。

　　中成藥集采是大勢所趨?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》曾明確提出，“探索對適應(yīng)癥或功能主治相似的不同通用名藥品合并開展集中帶量采購”，為中成藥集中采購提供了依據(jù)。

　　有業(yè)內(nèi)人士預(yù)測，中成藥進(jìn)入集采后，配方顆粒、中藥飲片進(jìn)入集采已經(jīng)不遠(yuǎn)了。國家醫(yī)保局曾表示，將會同有關(guān)部門在完善中成藥及配方顆粒質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，堅持質(zhì)量優(yōu)先，以臨床需求為導(dǎo)向，從價高量大的品種入手，科學(xué)穩(wěn)妥推進(jìn)中成藥及配方顆粒集中采購改革。