8月，廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布通知，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整觸發(fā)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。這是深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，推動(dòng)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，合理控制醫(yī)療服務(wù)和藥耗價(jià)格的“新招”。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)合計(jì)約1.10億人，參保率達(dá)95%以上，核酸檢測價(jià)格“七連降”……黨的十八大以來，廣東醫(yī)療保障事業(yè)不斷探索前行，特別是新一輪機(jī)構(gòu)改革后，省醫(yī)保局深入推進(jìn)醫(yī)保制度改革，群眾醫(yī)療健康需求有了更加堅(jiān)實(shí)的保障。

　　醫(yī)保覆蓋面越來越廣

　　十年來，廣東醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋到更廣范圍，醫(yī)?；饒?jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，保障基金安全可持續(xù)，兜住兜牢民生保障底線。

　　截至8月底，廣東基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)合計(jì)約1.1億人，其中職工醫(yī)保參保人數(shù)4827萬，居民醫(yī)保參保人數(shù)6281萬，總體呈現(xiàn)穩(wěn)定增長趨勢，參保率穩(wěn)定在95%以上。全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入1208億元，支出1033億元，基金運(yùn)行平穩(wěn)。

　　居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)貼、住院待遇等也在逐步提高，今年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已提高到每人每年不低于610元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年不低于350元。全省職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例繼續(xù)穩(wěn)定在80%、70%左右。

　　加強(qiáng)重特大疾病醫(yī)療保障，是鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果、筑牢民生保障底線的重要舉措。廣東全面建立完善分段支付機(jī)制，支付比例向大病、重病患者、低保對象和易返貧致貧人口等傾斜。

　　“我省醫(yī)保覆蓋面越來越廣，體系穩(wěn)定性和群眾獲得感幸福感穩(wěn)步提升?！笔♂t(yī)保局黨組書記、局長肖學(xué)介紹，廣東已形成“兩縱三橫”的多層次醫(yī)療保障體系，由職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保構(gòu)成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度分別覆蓋就業(yè)和非就業(yè)人群，主體層、兜底層和補(bǔ)充層滿足不同群體的醫(yī)療需求，實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。

　　供給側(cè)改革破解看病貴

　　十年來，廣東不斷深化以按病種分值付費(fèi)為主的支付方式改革，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。

　　2018年，廣東在全國率先全省實(shí)施按病種分值付費(fèi)改革，建立健全醫(yī)保支付制度評議組織，取得一系列實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，連續(xù)三年在全國會議上作交流發(fā)言。同時(shí)，廣東遴選中醫(yī)優(yōu)勢門診、住院病種、中醫(yī)基層病種和制定中醫(yī)家庭醫(yī)生服務(wù)包，創(chuàng)新性開展中醫(yī)藥服務(wù)支付方式改革，在全國率先建成中醫(yī)特色支付體系；積極推進(jìn)省級緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)，取得明顯成果。

　　推動(dòng)醫(yī)療醫(yī)藥供給側(cè)改革，讓藥品和耗材價(jià)格回歸合理水平。

　　5月31日起，廣東全面執(zhí)行胰島素集中帶量采購中選結(jié)果，中選產(chǎn)品價(jià)格平均降幅48%。以臨床常用的甘精胰島素為例，集采落地后平均每支從180元降至70元左右，每位患者每年可節(jié)省費(fèi)用2500元左右；按廣東醫(yī)療機(jī)構(gòu)首年填報(bào)采購量近800萬支計(jì)算，預(yù)計(jì)全省每年可節(jié)省費(fèi)用3億多元。

　　醫(yī)保領(lǐng)域?qū)崒?shí)在在的改革，不斷為群眾帶來真真正正的實(shí)惠。

　　疫情以來，廣東核酸單樣檢測價(jià)格實(shí)現(xiàn)“七連降”，從疫情初期每人份均價(jià)145元降至均價(jià)16元以下，累計(jì)降幅89%。截至2022年6月底，全省累計(jì)完成核酸檢測37億人次，累計(jì)節(jié)省核酸檢測費(fèi)用483.4億元，有效有力地降低了常態(tài)化核酸檢測成本和群眾負(fù)擔(dān)。

　　醫(yī)保服務(wù)越來越智能高效

　　十年來，廣東推動(dòng)醫(yī)保改革向縱深發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展迅速，政務(wù)服務(wù)異地通辦水平持續(xù)提升，醫(yī)保服務(wù)越來越智能、高效。

　　廣東積極布局醫(yī)保政務(wù)服務(wù)線上辦理渠道，在國家醫(yī)保服務(wù)平臺、廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、粵醫(yī)保及粵省事小程序等多渠道上線高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)，發(fā)布醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦理指引，切實(shí)提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

　　去年8月15日，廣東省完成國家醫(yī)保信息平臺全省21地市全面上線，覆蓋全省1.1億參保人、近4萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)保信息化“一盤棋”“一張網(wǎng)”，形成醫(yī)?！巴ㄓ闷脚_、通用語言、通用介質(zhì)、通用能力”，進(jìn)一步提高醫(yī)保業(yè)務(wù)跨省、省內(nèi)通辦能力，醫(yī)保服務(wù)水平不斷提高。

　　為了打破地域壁壘，廣東從2015年起在全國率先開展異地住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，2017年開展跨省異地住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。到去年10月，實(shí)現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)的省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，提前一年實(shí)現(xiàn)國家醫(yī)保局“2022年底前，每個(gè)縣至少有1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供包括門診費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)”的任務(wù)。

　　依托強(qiáng)有力的醫(yī)保信息系統(tǒng)，廣東的異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算工作走在全國前列。截至8月底，全省跨省門診累計(jì)直接結(jié)算31.84萬人次，醫(yī)?；鹬Ц?.56億元，跨省住院累計(jì)直接結(jié)算240.31萬人次，醫(yī)保基金支付299.34億元，結(jié)算人次與金額均在全國排名前列?？缡￠T特直接結(jié)算試點(diǎn)工作也在穩(wěn)步推進(jìn)中。

　　一線案例

　　省級帶量采購實(shí)現(xiàn)提速擴(kuò)面

　　10月1日起，廣東啟動(dòng)京津冀“3+N”聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購和使用工作，通過帶量聯(lián)動(dòng)采購，讓接骨板及配套螺釘、髓內(nèi)釘及配件等骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材實(shí)現(xiàn)了價(jià)格降低，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　2020年以來，廣東認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化以及醫(yī)用耗材帶量采購決策部署，堅(jiān)持“政府指導(dǎo)、聯(lián)盟采購、平臺操作”的理念，按照“需求導(dǎo)向、量價(jià)掛鉤、市場運(yùn)作”的總體思路，在采購品種數(shù)量、采購規(guī)模和采購主體范圍等方面走在全國前列。

　　省際聯(lián)盟帶量采購駛?cè)肟燔嚨?，老百姓常用藥價(jià)格“一降再降”。截至今年6月底，廣東先后完成了新冠病毒檢測試劑、冠脈擴(kuò)張球囊等十二類醫(yī)用耗材，以及三批次共541個(gè)藥品的聯(lián)盟采購。

　　尤其近期牽頭11省完成494個(gè)藥品帶量采購，涉及化學(xué)藥、中成藥、生物藥等常見病、慢性病用藥等年度采購金額占82%的藥品，共有616家企業(yè)2657個(gè)產(chǎn)品中選，平均降幅31%，最高降幅98%，預(yù)計(jì)年節(jié)約費(fèi)用70多億元。

　　帶量采購改革提質(zhì)增效，凈化醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)，推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，有效促進(jìn)醫(yī)?；饻p負(fù)增效，改革紅利持續(xù)釋放。

　　近年來，通過不斷總結(jié)優(yōu)化、攻堅(jiān)克難，廣東成功啃下一個(gè)個(gè)“硬骨頭”，探索出具有廣東特色的藥品耗材帶量采購機(jī)制，形成讓患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)普遍認(rèn)可的“廣東模式”，從患者、醫(yī)藥生產(chǎn)和配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店等單位共1602份調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)顯示，對廣東采購機(jī)制改革和成效的總體滿意度達(dá)到93.83%。

　　數(shù)讀

　　●醫(yī)保參保人數(shù)1.10億，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上

　　●2022年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年不低于610元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年不低于350元

　　●穩(wěn)定居民醫(yī)保住院待遇水平，確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右

　　●落實(shí)2022年藥品和高值醫(yī)用耗材集采任務(wù)，省級集采藥品品種數(shù)累計(jì)超過350個(gè)，高值醫(yī)用耗材品種累計(jì)達(dá)到5個(gè)以上