基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院66個基層病種診療人次同比增長近127%；開展新技術(shù)、新項目11項；縣域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診占比65.46%……2022年，清遠(yuǎn)市連州結(jié)合實際，創(chuàng)新設(shè)立3個基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院——連州市醫(yī)療總院連州鎮(zhèn)分院、星子鎮(zhèn)分院、東陂鎮(zhèn)分院，形成區(qū)域高地，有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

　　基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院肩負(fù)著轄區(qū)內(nèi)群眾常見病、多發(fā)病的診療工作，是群眾健康的“守門人”。自2019年成立緊密型縣域醫(yī)共體以來，連州市充分發(fā)揮醫(yī)共體資源整合優(yōu)勢，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，保障基層群眾就醫(yī)質(zhì)量，減輕患者看病負(fù)擔(dān)。

　　針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展不平衡、服務(wù)能力差距較大、全面提升困難較大的現(xiàn)狀，連州按區(qū)域內(nèi)分片建設(shè)原則，科學(xué)規(guī)劃基層醫(yī)療區(qū)域中心，以二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)提升服務(wù)能力，形成區(qū)域支點，輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，讓優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)更加可及。

　　縣鎮(zhèn)醫(yī)院牽手

　　群眾就醫(yī)更方便、看病更省錢

　　3月3日，連州市醫(yī)療總院東陂鎮(zhèn)分院（東陂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）在總院人民醫(yī)院專家團(tuán)隊的幫扶指導(dǎo)下，再次成功開展一例腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)。

　　71歲的患者伍伯因左側(cè)腹股溝疝困擾多年。他在連州市醫(yī)療總院東陂鎮(zhèn)分院就診與醫(yī)生溝通時，得知連州市人民醫(yī)院外科專家經(jīng)常到該院坐診并開展手術(shù)診療，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能享受到縣級專家的診療服務(wù)，并且做手術(shù)的費(fèi)用低很多，便決定在東陂鎮(zhèn)分院接受手術(shù)。

　　在連州市人民醫(yī)院外科專家、主治醫(yī)師吳俊和麻醉科專家、副主任醫(yī)師付樂榮的指導(dǎo)下，東陂鎮(zhèn)分院醫(yī)師江瑞輝主刀為伍伯進(jìn)行了1小時的手術(shù)。經(jīng)過團(tuán)隊合作手術(shù)順利完成，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，目前狀態(tài)良好，病情穩(wěn)定。

　　此次手術(shù)的成功實施，是連州市醫(yī)療總院致力促進(jìn)醫(yī)療資源下沉、提升基層綜合衛(wèi)生服務(wù)能力的有力見證。

　　在建設(shè)基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院過程中，連州市縣域醫(yī)共體精準(zhǔn)發(fā)力，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉，由牽頭醫(yī)院專門安排專家團(tuán)隊到基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院進(jìn)行傳幫帶。專家長期駐診，快速提升基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，形成區(qū)域高地，在基層衛(wèi)生體系中發(fā)揮引領(lǐng)作用，滿足群眾基本醫(yī)療需求。

　　同時，加強(qiáng)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高基層醫(yī)院服務(wù)能力和技術(shù)水平。2022年，在三大基層醫(yī)療區(qū)域中心共組織培訓(xùn)20場次，各分院共3126人次參加了遠(yuǎn)程培訓(xùn)；近年來安排159人到廣東省第二人民醫(yī)院、清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院、總院人民醫(yī)院、中醫(yī)院等開展短期進(jìn)修。有針對性地加強(qiáng)區(qū)域中心中醫(yī)藥服務(wù)能力提升，定期開展中醫(yī)適宜技術(shù)遠(yuǎn)程及現(xiàn)場培訓(xùn)，實行專家“帶教”等技術(shù)幫扶，縣醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)專家定期巡診，基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院片區(qū)內(nèi)中醫(yī)適宜技術(shù)開展種類逐步增多，中醫(yī)藥服務(wù)業(yè)務(wù)量穩(wěn)步增加，中醫(yī)技術(shù)水平有了較高提升。

　　基層醫(yī)療區(qū)域中心與市直醫(yī)院“聯(lián)合診療”模式不斷完善，群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能享受到縣級醫(yī)院專家的服務(wù)，初步實現(xiàn)老百姓“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”，群眾就醫(yī)更方便、看病更省錢。2022年，連州縣域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診占比65.46%，較上年提升9.9%。

　　做強(qiáng)中心

　　帶動醫(yī)療服務(wù)能力共同提升

　　讓群眾看病就醫(yī)留在基層，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能否“接得住”是關(guān)鍵。連州通過基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院引領(lǐng)，盤活區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，推動各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院醫(yī)療服務(wù)能力共同提升。

　　大力開展區(qū)域人才、業(yè)務(wù)交流。以醫(yī)共體內(nèi)人力資源統(tǒng)一管理為抓手，允許基層醫(yī)療區(qū)域內(nèi)柔性流動，實行區(qū)域內(nèi)人力資源互通互補(bǔ)，2022年全年共落實區(qū)域內(nèi)人才柔性流動、人才交流26人次；三大基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院定期召開片區(qū)基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院建設(shè)工作推進(jìn)會，深化片區(qū)內(nèi)各成員單位業(yè)務(wù)交流，共同謀劃區(qū)域發(fā)展方向和目標(biāo)，帶動業(yè)務(wù)共同發(fā)展。

　　連州充分發(fā)揮區(qū)域中心醫(yī)院醫(yī)療資源優(yōu)勢和輻射帶動作用，由區(qū)域中心醫(yī)院對區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院開展技術(shù)幫扶，實行設(shè)施設(shè)備共享、?？萍夹g(shù)共同提升等聯(lián)動配合，并完善利益共享分配機(jī)制。同時，加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一質(zhì)量控制，由區(qū)域中心醫(yī)院牽頭制定診療技術(shù)規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)并推動落實。

　　如今，連州基層綜合醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，基層區(qū)域中心醫(yī)院常規(guī)開展一二級手術(shù)，電子胃鏡、體外碎石、床旁肌鈣檢測、中醫(yī)浮針、PICC導(dǎo)管維護(hù)等診療項目陸續(xù)開展；2022年，三大基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院66個基層病種診療人次同比增長近127%；上、下轉(zhuǎn)診患者798人次，較2021年增加25例；2022年共開展新技術(shù)、新項目11項。

　　2021年9月，3個基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院通過廣東省胸痛救治單元評審，通過輻射帶動提升區(qū)域醫(yī)療救治能力，2022年申報的5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部通過廣東省胸痛救治單元評審，至今連州全市共8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過廣東省胸痛救治單元評審，全省排名第二。今年，東陂鎮(zhèn)分院、星子鎮(zhèn)分院順利通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行衛(wèi)生院推薦標(biāo)準(zhǔn)評審，目前三個基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院均達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行衛(wèi)生院推薦標(biāo)準(zhǔn)，下一步將逐步把優(yōu)質(zhì)服務(wù)帶到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　承上+啟下 發(fā)揮區(qū)域支點作用

　　基層醫(yī)療區(qū)域中心成為縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中間支點，承擔(dān)承上啟下職責(zé)，有效提升基層區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

　　根據(jù)各片區(qū)診療量，連州在基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院動態(tài)優(yōu)化設(shè)置“聯(lián)合門診”，加強(qiáng)診療能力，形成“全科+?？啤钡穆?lián)合診療服務(wù)模式——市直醫(yī)院專家定期下沉到專家門診坐診，全科醫(yī)生陪同坐診，開展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范診療常規(guī)，指導(dǎo)開展農(nóng)村常見病、多發(fā)病防治，發(fā)展適宜技術(shù)，提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)等個性化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。區(qū)域中心醫(yī)院則將技術(shù)帶到片區(qū)各成員單位，讓基層群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

　　同時，區(qū)域中心醫(yī)院接收區(qū)域內(nèi)其他衛(wèi)生院不具備診治能力，而又未達(dá)到上轉(zhuǎn)縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的患者，讓群眾盡量就近就醫(yī)?？傇喝嗣襻t(yī)院也通過直接將適宜的患者收治到基層區(qū)域中心醫(yī)院的“聯(lián)合病房”共同管理，進(jìn)一步科學(xué)合理利用縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源。

　　基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院在醫(yī)防融合上也起到重要的支點作用。連州率先在基層醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院及重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者免費(fèi)藥物治療試點，輻射各片區(qū)內(nèi)基層分院并逐步全面鋪開，為落實分級診療舉措，推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的依從度提供了“切入點”。

　　截至2022年12月底，連州全市免費(fèi)藥物治療高血壓患者78139人次、2型糖尿病患者22695人次；新納入高血壓管理患者2662人、糖尿病患者1216人；發(fā)放基本降壓藥4種98607盒，基本降糖藥3種28689盒，發(fā)放藥物總金額75萬余元，規(guī)范了患者的健康管理，減輕了慢性病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)院在縣級醫(yī)院?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，牽頭區(qū)域內(nèi)各分院統(tǒng)籌落實公共衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)一制定服務(wù)計劃并統(tǒng)一組織實施。三大基層區(qū)域信息化建設(shè)也不斷加強(qiáng)，以點帶面推動全市加快健全居民健康檔案，截至2022年12月底，全市建立居民健康檔案339938份，建檔率90.12%。

　　以三大區(qū)域中心醫(yī)院為支點，不斷提高基層高血壓、糖尿病綜合管理能力，連州醫(yī)防融合成效初顯。2022年，首診為高血壓病出院患者563人次，首診為2型糖尿病出院患者508人次，同比減少了261、177人次，高血壓、2型糖尿病患者得到有效管理治療；居民健康檔案建檔率、家庭醫(yī)生簽約率不斷提升。