近日,廣東省醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》(以下簡稱《通知》),《通知》指出,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過門診外配處方流轉(zhuǎn)至定點零售藥店的所有醫(yī)保目錄內(nèi)藥品,均納入門診統(tǒng)籌藥品保障范圍,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。
《通知》強(qiáng)調(diào),職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革是黨中央、國務(wù)院和省委、省政府作出的重大決策部署,將定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理是職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革配套措施,各地醫(yī)保部門要切實做好門診統(tǒng)籌保障工作。
《通知》明確,各地醫(yī)保部門要明確門診統(tǒng)籌用藥保障服務(wù)定點零售藥店的條件,公開辦理流程。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過門診外配處方流轉(zhuǎn)至定點零售藥店的所有醫(yī)保目錄內(nèi)藥品,均納入門診統(tǒng)籌藥品保障范圍,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。
針對定點零售藥店門診統(tǒng)籌支付政策,《通知》指出,普通門診統(tǒng)籌原則上實行總額預(yù)算管理下的按人頭付費。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診外配處方發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費用,納入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的包干費用額度,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點零售藥店直接結(jié)算。