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          汕頭市南澳縣醫(yī)共體加強(qiáng)信息化建設(shè) 村醫(yī)“菜單式”開(kāi)處方 村民“家門口”看專家

          時(shí)間 : 2023-05-11 11:47:50 來(lái)源 : 南方日?qǐng)?bào)網(wǎng)絡(luò)版
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            黨的二十大報(bào)告指出,要發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍,把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)。作為廣東省唯一的海島縣,南澳縣村居比較分散,漁民人口較多,縣內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層村衛(wèi)生站基礎(chǔ)醫(yī)療能力相對(duì)薄弱,居民健康管理水平較低。怎樣才能打破醫(yī)療困局,為全島群眾提供更好更優(yōu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)呢?

            據(jù)悉,自2017年汕頭市中心醫(yī)院托管南澳縣人民醫(yī)院,2019年該縣被國(guó)家列為試點(diǎn)縣以來(lái),該縣深入開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)。目前,已逐步形成了以汕頭市中心醫(yī)院為依托,縣人民醫(yī)院(醫(yī)共體總醫(yī)院)為龍頭,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(分院)為骨架,村衛(wèi)生站為網(wǎng)底的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。而貫穿其中的,便是上下聯(lián)通的信息化系統(tǒng)。通過(guò)信息化建設(shè),南澳縣醫(yī)共體有效推進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提質(zhì)升級(jí),讓海島居民的基本醫(yī)療和公衛(wèi)服務(wù)實(shí)現(xiàn)根本性改觀。

            縣鎮(zhèn)村三級(jí)信息“一張網(wǎng)”

            在采訪中,“信息化建設(shè)”是一個(gè)被提及頻率最高的詞組。目前,南澳縣全縣擁有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)37家,其中縣級(jí)綜合醫(yī)院1家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3所、村衛(wèi)生站33個(gè),借助各醫(yī)療主體在組織上的整合契機(jī),南澳縣醫(yī)共體為醫(yī)共體內(nèi)的3家基層分院和30個(gè)村衛(wèi)生站均配置了信息化設(shè)備,將總醫(yī)院HIS系統(tǒng)以有線方式接入3所分院,再利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以無(wú)線方式接通30個(gè)村衛(wèi)生站,實(shí)現(xiàn)縣鎮(zhèn)村三級(jí)信息“一張網(wǎng)”互聯(lián)互通。

            在這張“網(wǎng)”下,各分院和村站可以共用總醫(yī)院的臨床信息,醫(yī)共體各級(jí)診療點(diǎn)可以隨時(shí)調(diào)用轄區(qū)居民本人的健康管理檔案,使衛(wèi)生站能夠通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立門診電子病歷、查看公衛(wèi)平臺(tái)、開(kāi)具檢查申請(qǐng)單或查看檢查結(jié)果、開(kāi)具電子處方,并視病情開(kāi)具轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)往上一級(jí)醫(yī)院就診。

            考慮到大部分基層醫(yī)務(wù)人員缺乏信息系統(tǒng)操作的經(jīng)驗(yàn),總醫(yī)院邀請(qǐng)了相關(guān)專家對(duì)所有村衛(wèi)生站逐個(gè)開(kāi)展操作培訓(xùn),并定期舉辦基層醫(yī)療能力提升培訓(xùn)班、急救技能培訓(xùn)班等各類培訓(xùn),提高基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)意識(shí)。同時(shí),制定了相關(guān)績(jī)效方案,調(diào)動(dòng)村醫(yī)的積極性,讓其主動(dòng)使用信息化平臺(tái)做好建檔簽約及慢性疾病及常見(jiàn)病的初級(jí)診治和管理工作。

            “信息化建設(shè)讓村醫(yī)可以‘菜單式’地為村民開(kāi)具慢病處方,也能讓村民享受到汕頭市中心醫(yī)院專家們的同質(zhì)化診療服務(wù)?!蹦习目h人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理陳尊陽(yáng)是汕頭市中心醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體派駐下沉到南澳的工作人員。他介紹,汕頭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌、心血管等學(xué)科的專家針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病開(kāi)具了協(xié)定處方模板,村醫(yī)可以根據(jù)村民的慢病指征,“像做選擇題一樣”直接在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中使用省高水平醫(yī)院專家開(kāi)具的處方。

            “去年以來(lái),醫(yī)共體已經(jīng)組織了十余場(chǎng)培訓(xùn),很好地提升了我們基層醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)和慢病管理能力?!蹦习目h后宅鎮(zhèn)西山村衛(wèi)生站醫(yī)生周玉國(guó)介紹道,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的協(xié)定處方能夠起到指導(dǎo)和規(guī)范用藥的作用,讓他感受到非常便利。同時(shí),村醫(yī)也可以直接利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診,這對(duì)于患少見(jiàn)疾病或病情較重的村民非常便利。

            值得一提的是,為提升基層群眾的就醫(yī)體驗(yàn),南澳縣醫(yī)共體還積極與汕頭市醫(yī)保局協(xié)商,將總醫(yī)院醫(yī)保支付業(yè)務(wù)延伸至全島30個(gè)村衛(wèi)生站,目前已在其中4家進(jìn)行試點(diǎn)。

            周玉國(guó)介紹,醫(yī)保支付延伸至村衛(wèi)生站后,村民可以直接在村站刷醫(yī)保支付。該村一名有高血壓和糖尿病的楊姓老姨原來(lái)每月需自費(fèi)接近280元的用藥費(fèi)用,現(xiàn)在只需付80余元,大大地減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也提高了老人家規(guī)范服藥進(jìn)行慢病管理的自覺(jué)性。

            統(tǒng)籌醫(yī)療資源開(kāi)設(shè)“聯(lián)合病房”

            據(jù)介紹,為了進(jìn)一步健全“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療模式,在2022年9月,云澳中心衛(wèi)生院就已經(jīng)正式啟用聯(lián)合病房和聯(lián)合門診。南澳縣醫(yī)共體總醫(yī)院選派醫(yī)療骨干全職下沉至聯(lián)合病房,并通過(guò)每周定期派駐醫(yī)生到病房查房、制訂治療方案和指導(dǎo)住院醫(yī)生,對(duì)患者進(jìn)行全過(guò)程醫(yī)療服務(wù),讓群眾在家門口就能享受到縣級(jí)醫(yī)院的同質(zhì)化診療服務(wù),進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治。

            今年3月份,后宅、深澳等衛(wèi)生院也開(kāi)設(shè)了聯(lián)合病房。南澳縣人民醫(yī)院內(nèi)兒科主任黃澤鋒介紹,聯(lián)合病房主要以基層的常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病為重點(diǎn),來(lái)自后宅、深澳的輕癥患者在經(jīng)過(guò)總醫(yī)院的常規(guī)診療后,病情相對(duì)穩(wěn)定,主管醫(yī)生評(píng)估其符合下轉(zhuǎn)指征,就可以收治到聯(lián)合病房進(jìn)行鞏固治療。

            黃澤鋒介紹,部分衛(wèi)生院可能缺乏部分醫(yī)療設(shè)備,他們則利用醫(yī)共體內(nèi)的資源共享,把總醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備共享到分院,在聯(lián)合病房為病人完善檢查,可以保障病人在聯(lián)合病房享受到全程無(wú)差別的同質(zhì)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

            “得益于信息化系統(tǒng)的建設(shè),下轉(zhuǎn)到聯(lián)合病房的過(guò)程已經(jīng)實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)。病人無(wú)需從總醫(yī)院辦理出院再到分院辦理住院,我們直接在系統(tǒng)中進(jìn)行中轉(zhuǎn)處理。”黃澤鋒介紹道,病人在總醫(yī)院和聯(lián)合病房?jī)商幉煌胤阶≡?,沒(méi)有各種繁瑣的流程,只需辦一次住院,能夠極大地方便群眾。

            據(jù)介紹,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)比較薄弱,在衛(wèi)生院設(shè)立聯(lián)合病房,可以減少衛(wèi)生院的重復(fù)建設(shè),避免資源的浪費(fèi),起到對(duì)有限醫(yī)療資源的高效統(tǒng)籌利用。與此同時(shí),患者在聯(lián)合病房住院可以享受低于縣級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。黃澤鋒介紹,根據(jù)不同的病種,患者的后續(xù)報(bào)銷比例可提高約10%—30%,讓群眾就醫(yī)費(fèi)用得到顯著降低,切切實(shí)實(shí)地享受到了改革的紅利,提升了基層群眾的幸福感和獲得感。

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