1月11日，廣東省和廣州市聯(lián)合組織專家解答社會(huì)關(guān)注的流感疫情。中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（深圳）院長(zhǎng)、WHO新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)研究培訓(xùn)合作中心副主任舒躍龍；廣東省級(jí)流感臨床專家組和流感重癥救治臨床專家組組長(zhǎng)，廣東省人民醫(yī)院老年研究所所長(zhǎng)、大內(nèi)科主任覃鐵和；南方醫(yī)科大學(xué)南海醫(yī)院院長(zhǎng)杜慶鋒；廣東省疾病預(yù)防控制中心副主任宋鐵；廣州市疾病預(yù)防控制中心主任楊智聰?shù)葘＜覐牟煌慕嵌认蛎襟w記者解答了社會(huì)關(guān)注的流感問(wèn)題。

　　省疾病預(yù)防控制中心表示，廣東正處于流感冬春季流行期，病原型別主要為甲型H1N1，與全國(guó)的流行態(tài)勢(shì)一致，目前病毒在抗原性、基因特性和耐藥性上未發(fā)生明顯變異，現(xiàn)有的疫苗具有良好的保護(hù)性，且流行毒株對(duì)奧司他韋、帕拉米韋和扎那米韋等抗病毒藥敏感。

　　廣東：全省處于流感季節(jié)性流行期，流行水平在預(yù)期范圍

　　根據(jù)廣東流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：全省流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例就診比例呈持續(xù)上升趨勢(shì)，廣東進(jìn)入了流感冬季流行期。廣東省疾控中心專家分析評(píng)估認(rèn)為，本地季節(jié)性流感活躍程度會(huì)在高水平維持一段時(shí)間，但全省流行水平總體仍在預(yù)期范圍內(nèi)，符合季節(jié)性流感的特點(diǎn)。宋鐵介紹，綜合全省流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)分析，本次冬季流感流行的病毒病原型別主要為甲型H1N1，與全國(guó)的流行態(tài)勢(shì)一致。

　　廣州：聚集性疫情較去年下降了近五成

　　楊智聰介紹，根據(jù)廣州市流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析，目前廣州市正處于流感冬季流行期。2018年12月1日以來(lái)全市流感報(bào)告病例數(shù)與去年同期水平基本一致，但聚集性疫情較去年下降了近五成，全市無(wú)死亡病例報(bào)告。今年疫情呈現(xiàn)散發(fā)態(tài)勢(shì)，特別是學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）聚集性疫情較同期明顯下降。目前全市流感病毒的病原型別主要為甲型H1N1，跟全國(guó)、全省基本一致。

　　廣州市疾控中心近期組織專家評(píng)估認(rèn)為，未來(lái)一段時(shí)間，廣州市流感活躍度將繼續(xù)維持在較高水平，流感病例會(huì)進(jìn)一步增多，出現(xiàn)重癥病例的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步升高。但隨著各級(jí)學(xué)校寒假的來(lái)臨，學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）發(fā)生聚集性疫情風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)降低，總體疫情形勢(shì)維持在歷年平均水平的可能性大。

　　調(diào)查：流感相關(guān)腦炎病例所占比例未發(fā)生變化

　　對(duì)于近日流傳的“流感轉(zhuǎn)向攻擊孩子腦部”說(shuō)法，廣東省疾控中心立即會(huì)同廣州市、越秀區(qū)疾控中心組成專業(yè)隊(duì)伍前往廣州市婦女兒童醫(yī)療中心展開相關(guān)調(diào)查和采樣檢測(cè)工作。調(diào)查結(jié)果表明，從2016-2018年，三年間住院流感病例中神經(jīng)系統(tǒng)損害的病例占流感病例總數(shù)的比例未發(fā)生明顯變化。

　　廣州市衛(wèi)生計(jì)生委組織市疾控中心現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心為廣州市兒童重癥病例定點(diǎn)收治醫(yī)院， 2018年11月份以來(lái)，該院共收治8例流感重癥病例，無(wú)死亡病例報(bào)告，與去年同期一致（去年同期，該院共收治8例流感重癥病例，無(wú)死亡）。今年廣州市重癥流感病例并發(fā)癥仍以肺炎居多，與近3年的情況基本一致，沒有明確數(shù)據(jù)支持“流感病毒從攻擊兒童肺部到攻擊腦部”的變化趨勢(shì)。

　　宋鐵表示，從全省監(jiān)測(cè)的情況來(lái)看，目前流感病毒仍以攻擊呼吸系統(tǒng)為主，且大多數(shù)流感病例臨床表現(xiàn)都是輕癥。宋鐵指出：“有文章稱‘流感是致死性疾病’，這種說(shuō)法是不準(zhǔn)確的。從系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看，目前流感病例大多數(shù)為輕癥。少數(shù)發(fā)展為重癥的患者，其主要并發(fā)癥是肺炎。經(jīng)過(guò)2009年甲流全球大流行后，人群已經(jīng)建立起免疫屏障。當(dāng)然，隨著新生兒的出生，易感人群也在增加，需重點(diǎn)做好防護(hù)?！?/span>

　　病原學(xué)分析：當(dāng)前流感病毒未發(fā)生明顯變異

　　廣東省疾控中心對(duì)2009-2018年廣東省分離的133株A（H1N1）pdm09亞型流感病毒毒株進(jìn)行HA基因分析，結(jié)果顯示，2018年流行毒株與WHO推薦的疫苗株同源性高，為97.9-98.9%。對(duì)此，舒躍龍表示，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果提示現(xiàn)有的流感疫苗具有良好的保護(hù)性。舒躍龍強(qiáng)調(diào)，接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段！“尤其是老人、兒童和體弱多病者，應(yīng)及早到當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門診接種流感疫苗，減少重癥的發(fā)生。此外，醫(yī)務(wù)人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員以及孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性也應(yīng)該接種流感疫苗。”

　　廣東省疾控中心還對(duì)133株A（H1N1）pdm09亞型流感病毒毒株進(jìn)行耐藥性檢測(cè)，結(jié)果顯示，流行毒株對(duì)奧司他韋、帕拉米韋和扎那米韋等抗病毒藥敏感。舒躍龍表示，這與國(guó)家流感中心的檢測(cè)結(jié)果一致?！皣?guó)家流感中心對(duì)2018年4月以來(lái)的流感病毒分離毒株進(jìn)行檢測(cè)分析，未發(fā)現(xiàn)主要流行株在抗原性、基因特性和耐藥性上發(fā)生明顯變異，病毒對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感。” 舒躍龍說(shuō)。

　　臨床救治：流感季節(jié)，普通感冒要重視

　　廣東省衛(wèi)生健康委高度重視流行性感冒醫(yī)療救治工作。1月份，我委召開流行性感冒臨床醫(yī)療專家座談會(huì)，組織省流行性感冒臨床專家到有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)。落實(shí)流感病例信息監(jiān)測(cè)工作。開展流感病例信息監(jiān)測(cè)工作。

　　早在2018年12月，我委下發(fā)《廣東省衛(wèi)生健康委 省中醫(yī)藥局轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)流行性感冒醫(yī)療工作的通知》，對(duì)全省流行性感冒醫(yī)療工作進(jìn)行總體部署，成立了流感醫(yī)療救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了省級(jí)流感臨床專家組和流感重癥救治臨床專家組，聘請(qǐng)鐘南山院士作為專家組顧問(wèn)，負(fù)責(zé)全省流感醫(yī)療救治培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和重癥及危重癥患者的會(huì)診等工作。各地市按照要求完善了救治組織架構(gòu)，確保了流感救治工作有序開展。

　　為做好今冬明春兒科醫(yī)療服務(wù)工作，我委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好今冬明春兒科醫(yī)療服務(wù)能力的通知》，對(duì)冬春季兒童季節(jié)性疾病醫(yī)療服務(wù)工作及提升兒科醫(yī)療資源配置的有效性和可及性進(jìn)行總體部署。建立了省內(nèi)17家三甲醫(yī)院輻射帶動(dòng)全省126家基層醫(yī)院兒科的兒科醫(yī)療聯(lián)盟。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源下沉，推動(dòng)兒童口腔、呼吸、消化等兒童常見病?？漆t(yī)生與社區(qū)全科（兒科）醫(yī)生共同加強(qiáng)基層兒科診療能力。重點(diǎn)布局區(qū)域性危重兒童和新生兒救治中心，完善兒科危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)；由三甲醫(yī)院牽頭組建全省危重兒童和新生兒救治中心?？坡?lián)盟。以兒童?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院兒科救治轉(zhuǎn)診為基礎(chǔ)，以多學(xué)科協(xié)作診療為重點(diǎn)，急救指揮中心、血站為支持的救治“綠色通道”。

　　專家介紹，流感病毒首先通過(guò)呼吸道侵入人體，發(fā)病后病毒在肺內(nèi)復(fù)制并可能排出傳播。故呼吸系統(tǒng)是流感發(fā)病的首發(fā)器官，癥狀最早出現(xiàn)，處理不及時(shí)也最容易演變?yōu)橹匕Y。流感作為一種炎癥性疾病，其病理過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生很多炎癥因子，這些炎癥因子可通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散到全身，導(dǎo)致肺以外相關(guān)系統(tǒng)器官的功能障礙。如消化系統(tǒng)的食欲下降、腹瀉和嘔吐，循環(huán)系統(tǒng)的心肌炎，肌肉的酸痛、乏力，神經(jīng)系統(tǒng)的意識(shí)障礙、驚厥等。同時(shí)，這些系統(tǒng)器官的功能障礙，除與病毒的毒素及各種炎癥因子相關(guān)外，還與發(fā)熱、內(nèi)環(huán)境紊亂、呼吸障礙、循環(huán)障礙、藥物副作用、原有基礎(chǔ)病、甚至遺傳等諸多因素密切相關(guān)。即各系統(tǒng)器官的功能變化可由上述某一種或者多種因素引發(fā)，臨床表現(xiàn)的輕重也不一樣。從臨床治療情況看，絕大部分可以治愈出院。

　　流行性感冒是冬春季節(jié)常見的傳染病，重在預(yù)防，如注意個(gè)人衛(wèi)生，保暖、不熬夜，保持通風(fēng)等。如有咽喉不適、流涕、打噴嚏、發(fā)熱等，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。原有呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌等慢性疾病者尤其要注意。流行季節(jié)，有流感癥狀，就不提倡按照普通感冒自行處理，以免病情加重。

　　對(duì)于流感治療，省衛(wèi)生健康委也對(duì)各醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出了明確要求，以做到規(guī)范診療。一是堅(jiān)持按照《流行性感冒診療方案》（2018年版修訂版）等相關(guān)指引的原則和要求，規(guī)范診療。二是堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療”的原則，抓實(shí)抓細(xì)。三是堅(jiān)持“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”原則，及時(shí)將重癥病例轉(zhuǎn)至定點(diǎn)收治醫(yī)院，建立重癥病例會(huì)診制度。四是保障磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑早期用藥。磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑是治療各類流感的常規(guī)藥品，不屬國(guó)家管制或限制使用藥品。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變將磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑單純理解為國(guó)家應(yīng)急儲(chǔ)備藥品的錯(cuò)誤觀念，及時(shí)足量采購(gòu)磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑（兒童使用顆粒劑），供臨床正常抗流感治療使用。有處方權(quán)的醫(yī)師可按照《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》等相關(guān)指引要求，對(duì)有發(fā)熱、明顯流感樣癥狀者，盡早使用磷酸奧司他韋（兒童使用顆粒劑），無(wú)需等待檢驗(yàn)結(jié)果，無(wú)需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或進(jìn)行登記、統(tǒng)計(jì)及備案等。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生站、個(gè)體診所等基層醫(yī)務(wù)人員，要進(jìn)一步提高早期用藥意識(shí)和能力。五是保障兒童醫(yī)療服務(wù)需求，有效保證兒科醫(yī)療服務(wù)供給，完善兒科危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)。

　　預(yù)防：流感可防可治，市民應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)

　　由于人群對(duì)流感病毒普遍易感，所以市民要提高防病和自我保健意識(shí)。疾控專家建議市民保持充足睡眠，均衡飲食，加強(qiáng)鍛煉；養(yǎng)成勤洗手、不隨地吐痰等良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；盡量少去人口密集的公共場(chǎng)所，做好家庭衛(wèi)生清潔和通風(fēng)。若家庭成員出現(xiàn)流感癥狀，應(yīng)佩戴口罩，防止傳給其他家庭成員，同時(shí)盡量居家休息，避免去人多擁擠、空氣混濁的場(chǎng)所；若癥狀持續(xù)發(fā)展則要及時(shí)就醫(yī)。專家同時(shí)表示，早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑，抗病毒效果良好。

　　【流感預(yù)防小貼士】

　　1.疫苗接種是預(yù)防流感最有效的措施

　　接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等人群，每年接種流感疫苗。

　　接種疫苗后約兩周便會(huì)產(chǎn)生足夠抗體，一般建議在每年秋天（入冬前）接種流感疫苗。

　　2.藥物預(yù)防

　　適用于沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力的重癥流感高危人群或流感患者的密切接觸者?？墒褂脢W司他韋、扎那米韋。

　　3.個(gè)人預(yù)防

　　? 沒洗手，避免觸摸眼睛、鼻或口。

　　? 要經(jīng)常用洗手液和清潔的流動(dòng)水洗手或用快速手消毒劑清潔手，特別在觸摸口、鼻或眼之前，或觸摸電梯按鈕、扶手或門把等公共設(shè)施之后。

　　? 保持室內(nèi)空氣流通。

　　? 在流感高峰期，避免前往人多擁擠或空氣流通不佳的公共場(chǎng)所；必要時(shí)正確佩戴外科口罩。

　　保持均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及充分睡眠，不要吸煙，保持良好心態(tài)。