廣東出臺新政 實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移新突破 異地養(yǎng)老可刷醫(yī)?？ㄙI藥

　　今后，退休隨子女異地居住的廣東醫(yī)保參保人，用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶買藥時(shí)無需再回原地“劃卡”！記者今早從省勞動保障廳獲悉，經(jīng)省人民政府同意，省勞動保障廳、財(cái)政廳已聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理有關(guān)問題的通知》，實(shí)現(xiàn)廣東醫(yī)保個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移的重大突破。

　　離開統(tǒng)籌地個(gè)人賬戶可取現(xiàn)

　　據(jù)了解，目前醫(yī)?？偟脑瓌t是“現(xiàn)收現(xiàn)付”，停保停待遇，個(gè)人賬戶部分仍可在原地繼續(xù)使用完畢，但除正式調(diào)動外，一般難以帶走。

　　《通知》針對其中參保人特殊情況，提出及時(shí)處理個(gè)人賬戶存儲額的新辦法。其中，最大的亮點(diǎn)是———職工因調(diào)動或其他原因離開本統(tǒng)籌地區(qū)的，終結(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，其個(gè)人賬戶存儲額退還給參保人。也就是說，以前流動到其他地方工作不能帶走的醫(yī)?？ǖ腻X，現(xiàn)在能跟著“全省跑”了。

　　另外，職工在參保期間應(yīng)征入伍時(shí)，可以支取其個(gè)人賬戶資金。參保人在參保期間死亡，其個(gè)人賬戶資金一次性支付給繼承人，沒有繼承人的，其個(gè)人賬戶資金納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時(shí)注銷其個(gè)人賬戶，終結(jié)其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。參保人出境（包括港、澳地區(qū)）定居的，其個(gè)人賬戶資金可退還本人。

　　異地養(yǎng)老可定期領(lǐng)醫(yī)保金

　　《通知》還規(guī)定，易地安置的退休人員，其個(gè)人賬戶資金由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期支付給本人。這意味著，異地安置退休人員個(gè)人賬戶的資金將跟著人走，而不用回原地“劃卡”。

　　據(jù)了解，目前的做法是，符合條件的退休人員，不用繳費(fèi)也可繼續(xù)享受待遇，如果在異地居住，住院時(shí)可到掛鉤醫(yī)院就醫(yī)，結(jié)算后回原地報(bào)銷；但個(gè)人賬戶不能跟個(gè)人走，不能在異地刷卡買藥、看門診。實(shí)施新規(guī)定后，對隨子女異地居住的廣東參保人，用醫(yī)?？ㄙI藥就不需要回原地刷卡了。

　　《通知》明確了個(gè)人賬戶資金支出范圍：門診、急診的基本醫(yī)療費(fèi)用；到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用；住院、門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用；超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

　　近年來，刷醫(yī)?？ㄙI洗發(fā)水、潤唇膏等現(xiàn)象屢見不鮮。據(jù)悉，對違反規(guī)定向參保人提供醫(yī)療保障以外產(chǎn)品或服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，將按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，情節(jié)嚴(yán)重的要取消其定點(diǎn)資格，并向社會公布。

　　答疑

　　問：異地住院是否一定要轉(zhuǎn)賬戶？

　　答：醫(yī)保個(gè)人賬戶可以異地轉(zhuǎn)移，解決了一大部分人的異地醫(yī)療問題，但如果短時(shí)間到其他地方比如外出旅游，中間住院需要統(tǒng)籌基金支付怎么辦？統(tǒng)籌基金是否也需要轉(zhuǎn)移？如何才能報(bào)銷？這是很多市民關(guān)注的問題，為此記者咨詢了有關(guān)部門。

　　異地的參保人如何報(bào)銷住院費(fèi)用，醫(yī)保已有明確規(guī)定，符合條件可以回原地報(bào)銷，各地都有相關(guān)政策，不涉及到轉(zhuǎn)移的問題。以廣州市為例，根據(jù)規(guī)定，在異地住院，只要辦妥就醫(yī)手續(xù)，符合住院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可到當(dāng)?shù)剡x定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付，出院后再注意保存有關(guān)單據(jù)并及時(shí)提供相關(guān)資料，可到廣州醫(yī)保部門按規(guī)定報(bào)銷。

　　問：個(gè)人賬戶既然可以轉(zhuǎn)移了，那能否家庭統(tǒng)籌使用，避免個(gè)人賬戶“多的用不了，少的不夠用”？

　　答：醫(yī)保個(gè)人賬戶，目的是為參保人積累資金解決其門診或小額醫(yī)療費(fèi)用，起到平衡參保人醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的作用。賬戶屬于個(gè)人專戶專用，如果個(gè)人醫(yī)保賬戶全家用，就會出現(xiàn)“一人得病全家吃藥”的怪現(xiàn)象。

　　問：有市民說，看病可以劃醫(yī)?？?，而預(yù)防生病的體檢卻偏偏不能劃醫(yī)?？?。在確保個(gè)人賬戶用于支付醫(yī)療費(fèi)用的前提下，對一些合理的醫(yī)療保健要求能否考慮。既然醫(yī)保轉(zhuǎn)移已經(jīng)突破了，那醫(yī)保能否適當(dāng)照顧保健需求？

　　答：肯定不行，因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用就是用來保障治療疾病的，現(xiàn)在我國醫(yī)保制度“低水平、廣覆蓋”，為了保障更多人能享受醫(yī)保，所以目前階段就不能滿足醫(yī)療保健需求。

　　問：很多退休人員反映醫(yī)保卡“有病不夠用”。醫(yī)保轉(zhuǎn)移的靈活規(guī)定，解決了很大問題，那在個(gè)人賬戶的用活上能否也有所突破，如個(gè)人賬戶能否調(diào)整一下結(jié)構(gòu)，少劃一點(diǎn)進(jìn)個(gè)人醫(yī)保卡，而將少劃進(jìn)來的錢搞門診統(tǒng)籌，讓最需要的群體獲得更多的保障？

　　答：既然設(shè)立醫(yī)保個(gè)人賬戶的目的是提供健康保障，市民用活這一資金的要求有合理性，應(yīng)逐步推開醫(yī)保個(gè)人賬戶的改革。當(dāng)然，由于個(gè)人疾病是不可預(yù)測的，也要保持其預(yù)防功能。比如，可以考慮個(gè)人醫(yī)保卡積累到一定程度后（比如幾千元），允許其使用有一定的靈活性。而對于涉及面更廣的門診統(tǒng)籌報(bào)銷問題，條件具備情況下，也應(yīng)及早開展。有關(guān)部門開始重視這一問題，將醫(yī)保個(gè)人賬戶活用納入工作日程。

　　醫(yī)?？ɡ锏降子心男╁X？

　　醫(yī)?？ㄓ蓜趧颖Ｕ喜块T統(tǒng)一制發(fā)，是參保人看病和記錄、使用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金時(shí)的憑證。個(gè)人醫(yī)療賬戶資金，也就是我們常說的醫(yī)保卡里面的錢，包括以下四部分：

　?。?）基礎(chǔ)金

　　在首次參保繳費(fèi)的次月，給每人先行劃入醫(yī)療基礎(chǔ)金100元；然后累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月后，每人每年再劃入100元。

　?。?）在職職工個(gè)人繳費(fèi)全部

　　參保人每月須按照繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，這部分資金將全部劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶。當(dāng)參保人符合國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)后，從辦理退休手續(xù)的次月起調(diào)整個(gè)人賬戶的劃入比例，個(gè)人將不需再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　?。?）按下列不同年齡段的比例劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶資金。例如35周歲以下為1%，退休人員為5.1%.

　　（4）利息等合法收入。

　　根據(jù)《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》，在職職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。