深圳全面推進分級診療

到2018年初步實現(xiàn)基層首診

　　深圳全面推進分級診療。17日，筆者從深圳市衛(wèi)計委獲悉，近日市衛(wèi)計委等單位聯(lián)合印發(fā)了《深圳市推進分級診療制度建設(shè)實施方案》（以下簡稱“方案”），計劃到2018年，初步形成基層首診的診療模式，居民兩周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例不低于70。同時，為了提高社康的醫(yī)療服務(wù)水平，今年底前還將實現(xiàn)社康中心和醫(yī)院藥品配置的一體化，增加社康中心的高血壓、糖尿病等慢性病用藥品種，患者在醫(yī)院可買到的藥品在社康也能買到。此外，未來三年內(nèi)，深圳還將引進培養(yǎng)至少1800名全科醫(yī)生。

　　引導病人合理分流

　　方案中明確，到2018年，要初步建立布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，每個區(qū)至少有1家三級綜合醫(yī)院，每個街道至少有1家一類社康中心，常住人口萬人全科醫(yī)生數(shù)達到3名以上。

　　將初步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的診療模式，居民兩周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例不低于70%，由三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復醫(yī)院、護理院轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長率達到15%以上，重點人群家庭醫(yī)生服務(wù)的簽約率不低于80%。

　　深圳市衛(wèi)計委醫(yī)改辦主任李創(chuàng)表示，深圳將制定相關(guān)的診療流程和標準，引導病人的合理分流。今年上半年，深圳將完善雙向轉(zhuǎn)診的基本原則和一般程序，以及高血壓、糖尿病、心腦血管、慢性腎臟病等常見慢性疾病的入出院和轉(zhuǎn)診標準。

　　今年年底前，三級公立醫(yī)院還將與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、慢性病醫(yī)療機構(gòu)建立遠程會診、影像和心電圖診斷等協(xié)作關(guān)系，實現(xiàn)“基層檢查、醫(yī)院診斷”。

　　增加慢性病用藥品種

　　針對目前社康中心醫(yī)療服務(wù)水平參差不齊的現(xiàn)狀，深圳還將提高一類社康中心的業(yè)務(wù)用房、設(shè)備配備、醫(yī)務(wù)人員配置標準。2016年12月前，完成社康中心和醫(yī)院藥品配置一體化工作，增加社康中心的高血壓、糖尿病等慢性病用藥品種，增配常用中藥材?！爸灰腔颊咴卺t(yī)院能買到的藥品，回到社康復診后，也可以在社康買到?！崩顒?chuàng)說。推動中醫(yī)藥服務(wù)進社區(qū)，2018年12月前，中醫(yī)診療量占其總診療量的比例達到40%以上。

　　今年底前，將通過推動一級公立醫(yī)院以及醫(yī)院外設(shè)門診部轉(zhuǎn)型為社康中心，支持社會力量通過新建、轉(zhuǎn)型、改制等方式舉辦社康中心。全市三級公立綜合醫(yī)院須指定或設(shè)立相應(yīng)機構(gòu)，承擔全科醫(yī)學教育和技術(shù)指導等任務(wù)。各區(qū)要依托一類社康中心建設(shè)1—2個全科醫(yī)學服務(wù)示范和培訓基地。3年內(nèi)，將再引進培養(yǎng)1800名以上全科醫(yī)生。同時，深圳還將支持醫(yī)生集團、名（中）醫(yī)診療中心的發(fā)展，為醫(yī)療人才向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)流動提供更多執(zhí)業(yè)平臺。

　　啟動醫(yī)療服務(wù)價格改革

　　深圳將通過財政分級補助方式引導醫(yī)療服務(wù)資源向基層下沉。李創(chuàng)介紹，一方面，將調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)財政補助結(jié)構(gòu)，逐步提高三級醫(yī)院的急診、住院補助標準，將三級醫(yī)院診療急危重癥和疑難復雜疾病的指標納入財政補助核補系數(shù)。另一方面，降低三級醫(yī)院門診服務(wù)補助標準，相對提高社康中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)財政補助標準，引導三級醫(yī)院主動向基層分流門診服務(wù)。

　　從今年起，將在羅湖區(qū)開展試點，探索建立與分級診療制度相銜接的醫(yī)保費用“總額控制、結(jié)余獎勵”制度，促進各級各類醫(yī)療機構(gòu)主動加強基層醫(yī)療服務(wù)。

　　此外，深圳還將通過完善分級分類收費制度，引導市民社區(qū)首診。2016年6月前，將啟動醫(yī)療服務(wù)價格改革工作，進一步拉開基層醫(yī)療機構(gòu)與三級醫(yī)院的醫(yī)療收費檔次。同時，完善基層醫(yī)療機構(gòu)的一般診療費等收費制度，調(diào)整社康中心醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系。調(diào)整完善家庭病床建床費、家庭病床巡診費、醫(yī)護人員出診費等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費標準，將符合規(guī)定的項目納入醫(yī)保支付范圍。