穗近2000老人享長護險 試點以來申請通過率達85%
筆者21日從廣州市醫(yī)保局發(fā)布會上獲悉,廣州作為全國長期護理保險(以下簡稱“長護險”)試點城市之一,自8月1日試點啟動以來,已有2271名參保人提出長期護理需求鑒定評估申請,其中1931人通過鑒定評估享受了長護險待遇,申請通過率達85%。其中,還包括25名百歲老人,年齡最大的老人107歲,平均年齡為86歲。
經統(tǒng)計,3個月來,共2321人次享受長護險待遇,長護險基金總計支付約426.8萬元,人均支付1838.9元,總體支付率為65.6%,基金支付率最高達75%。廣州市醫(yī)保局表示,單月報銷金額也跟參保人和所在護理機構實際情況相關,最高報銷金額只是個例,據統(tǒng)計顯示,長護險實施3個月來,整體報銷比例為65.6%。
按廣州長護險的原試點計劃,長護險鑒定評估工作按參保人的年齡分三個階段實施,80歲以下的失能職工醫(yī)保參保人應自12月1日起方可申請長護評估。但記者獲悉,因第二階段的鑒定評估任務已提前完成,原計劃12月開始的第三階段鑒定評估工作提前至10月進行,即從10月起,已經全面放開年齡限制,只要是機構初評符合條件的參保人員均可通過長護定點機構提出申請。
廣州市醫(yī)保局特別指出,為明確劃分長護險與醫(yī)保的保障邊界,參保人員在住院、急診留觀期間不可同時享受長護險待遇,即是在長護險鑒定評估有效期內的參保人員如需醫(yī)保住院、急診留觀、工傷保險住院或生育保險住院等情形,需先暫停長護險待遇,待出院后方可繼續(xù)享受長護險待遇;普通門診、門診慢性病、門診特定項目則可與長護險待遇同時享受。
廣州市人口老齡化正處于快速發(fā)展時期,截至2016年末,60歲及以上老年人口已達154.6萬人,占戶籍人口總量的17.8%,老年人口數量和高齡人口比例持續(xù)增加。據介紹,在目前試點階段,長護險主要面向廣州職工醫(yī)保參保人,今后將逐步擴大到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人和其他人員,最終實現全覆蓋。
廣州市人社局表示,廣州將用兩年左右的時間開展試點,探索建立為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫(yī)療護理提供服務保障的社會保險制度。
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