廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省加強(qiáng)

三級公立醫(yī)院績效考核工作

實(shí)施方案的通知

粵辦函〔2019〕250號

各地級以上市人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　《廣東省加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的實(shí)施方案》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施過程中遇到的問題，請徑向省衛(wèi)生健康委反映。

省政府辦公廳

2019年6月27日

廣東省加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的

實(shí)施方案

　　為深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，深入貫徹習(xí)近平總書記對廣東重要講話和重要指示批示精神，深入實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，深化公立醫(yī)院改革，加快建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號），結(jié)合我省實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　通過績效考核，進(jìn)一步落實(shí)功能定位，推動三級公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績效管理，促進(jìn)收入分配更科學(xué)、更公平，實(shí)現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升，促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效。2019年，啟動全省三級公立醫(yī)院績效考核工作，初步建立績效考核指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系、省級績效考核信息系統(tǒng)，探索建立績效考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制。2020年，基本建立較為完善的省級三級公立醫(yī)院績效考核體系，三級公立醫(yī)院功能定位進(jìn)一步落實(shí)，內(nèi)部管理更加規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升，分級診療制度更加完善。

　　二、考核范圍

　　全省三級公立醫(yī)院，包括三級綜合醫(yī)院、三級?？漆t(yī)院、三級中醫(yī)醫(yī)院全部參加績效考核，不包括軍隊(duì)醫(yī)院。

　　三、指標(biāo)體系

　　（一）三級公立綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院績效考核指標(biāo)。在國辦發(fā)〔2019〕4號文《三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)》明確的醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價(jià)等4個(gè)一級指標(biāo)、14個(gè)二級指標(biāo)、55個(gè)三級指標(biāo)的基礎(chǔ)上，增設(shè)政府指令性任務(wù)1個(gè)一級指標(biāo)、社會責(zé)任1個(gè)二級指標(biāo)以及應(yīng)急救援和醫(yī)療保障、對口幫扶、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、依法執(zhí)業(yè)4個(gè)三級指標(biāo)。其中，三級公立綜合醫(yī)院考核應(yīng)采用上述全部考核指標(biāo)；三級公立?？漆t(yī)院考核可根據(jù)?？铺攸c(diǎn)選用部分考核指標(biāo)，具體由省衛(wèi)生健康委根據(jù)國家衛(wèi)生健康委要求確定。

　　（二）三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)。在《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政函〔2019〕56號）明確的醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價(jià)等4個(gè)一級指標(biāo)、14個(gè)二級指標(biāo)、66個(gè)三級指標(biāo)的基礎(chǔ)上，增設(shè)政府指令性任務(wù)1個(gè)一級指標(biāo)、社會責(zé)任1個(gè)二級指標(biāo)以及應(yīng)急救援和醫(yī)療保障、對口幫扶、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、依法執(zhí)業(yè)4個(gè)三級指標(biāo)。三級公立中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院考核應(yīng)采用上述全部考核指標(biāo)。

　　上述考核指標(biāo)由省衛(wèi)生健康委另行印發(fā)，政府指令性任務(wù)指標(biāo)由省衛(wèi)生健康委根據(jù)年度工作實(shí)際適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。

　　四、考核程序

　　三級公立醫(yī)院績效考核工作按年度實(shí)施，考核數(shù)據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為上一年度1月1日至12月31日。

　　（一）醫(yī)院自查自評。三級公立醫(yī)院根據(jù)績效考核指標(biāo)體系，在2019年9月前，完成對2018年度醫(yī)院績效情況的分析評估，并將2018年度病案首頁信息、年度財(cái)務(wù)報(bào)表及其他績效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)上傳至國家和省級績效考核信息系統(tǒng)。2020年起，每年1月前完成上述工作。

　　（二）地市組織審核。各地級以上市衛(wèi)生健康部門于2019年10月底前完成對轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)院（包括委屬省屬醫(yī)院，下同）績效考核數(shù)據(jù)的審核工作，確保上報(bào)數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確。2020年起，每年2月上旬前完成上述工作。

　　（三）省級年度考核。省衛(wèi)生健康委于2019年11月底前完成全省三級公立醫(yī)院2018年度績效考核工作；2020年起，每年2月前完成上一年度的績效考核工作。省衛(wèi)生健康委應(yīng)于考核結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)將考核結(jié)果反饋醫(yī)院，以適當(dāng)方式向社會公布，同時(shí)上報(bào)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局、省政府，抄送省有關(guān)單位。

　　五、具體要求

　　（一）上報(bào)醫(yī)院基本信息。各地級以上市衛(wèi)生健康部門要于每年的12月底前將下一年度本轄區(qū)內(nèi)參加三級公立醫(yī)院績效考核的醫(yī)院基本信息，報(bào)省衛(wèi)生健康委復(fù)核確認(rèn)后，上報(bào)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局。

　　（二）上傳病案首頁。各地級以上市衛(wèi)生健康部門要組織本轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)院啟用全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼和醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語集，并及時(shí)完成電子病歷的編碼和術(shù)語轉(zhuǎn)換工作。三級公立綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院應(yīng)將住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)，三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)將住院病案首頁數(shù)據(jù)上傳至中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測系統(tǒng)。每年的1月前要完成上一年度全年病案首頁數(shù)據(jù)的上傳工作。

　　（三）完成國家在線滿意度調(diào)查。尚未完成國家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查補(bǔ)測工作的三級公立醫(yī)院要盡快完成，評估結(jié)果納入2018年度績效考核。全省所有三級公立醫(yī)院要在2019年9月30日至12月31日完成2019年度滿意度調(diào)查工作，調(diào)查結(jié)果納入2019年度績效考核。

　　（四）完成電子病歷應(yīng)用功能水平評價(jià)。尚未完成國家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)評估的三級公立醫(yī)院要盡快完成，評估結(jié)果納入2018年度績效考核。全省所有三級公立醫(yī)院要在2019年12月前完成2019年度的電子病歷應(yīng)用功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)評估，評估結(jié)果納入2019年度績效考核。

　　（五）參與國家室間質(zhì)量評價(jià)。全省未參加國家室間質(zhì)量評價(jià)的三級公立醫(yī)院要在2019年7月底前完成國家室間質(zhì)量評價(jià)工作，評估結(jié)果納入2018年度績效考核；在2019年12月前完成2019年度的國家室間質(zhì)量評價(jià)工作，評估結(jié)果納入2019年度績效考核。

　　六、保障措施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)具體實(shí)施三級公立綜合醫(yī)院和三級公立專科醫(yī)院的績效考核，省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)具體實(shí)施三級公立中醫(yī)醫(yī)院的績效考核。兩單位每年要制訂年度考核工作方案，組織考核工作實(shí)施，并及時(shí)通報(bào)工作進(jìn)展和考核結(jié)果。省發(fā)展改革、教育、財(cái)政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門要及時(shí)出臺政策措施，推動績效考核工作落到實(shí)處。

　　（二）加快信息系統(tǒng)建設(shè)。開展三級公立醫(yī)院績效考核，以數(shù)據(jù)信息考核為主、必要現(xiàn)場復(fù)核為輔。省衛(wèi)生健康委加強(qiáng)與國家衛(wèi)生健康委、政務(wù)數(shù)據(jù)服務(wù)管理局的對接溝通，加快建設(shè)省三級醫(yī)院公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與全國三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。全省所有三級公立醫(yī)院要按照國家和省的要求，通過全國三級醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)、省三級醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)及時(shí)上傳需要填報(bào)的有關(guān)數(shù)據(jù)。

　　（三）強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用。各地、各有關(guān)部門要強(qiáng)化績效考核結(jié)果應(yīng)用，建立績效考核信息和結(jié)果共享機(jī)制。衛(wèi)生健康部門將考核結(jié)果作為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院評審評價(jià)、醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及其他評優(yōu)評先工作的重要依據(jù)；發(fā)展改革部門將考核結(jié)果作為重大項(xiàng)目立項(xiàng)的重要參考；財(cái)政部門將考核結(jié)果作為財(cái)政資金投入的重要依據(jù)；人社部門將考核結(jié)果作為績效工資總量核定的重要依據(jù)；醫(yī)保部門將績效考核作為醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)?？己私Y(jié)果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。

　　（四）形成改革發(fā)展合力。各地、各有關(guān)部門要充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，推動醫(yī)改各項(xiàng)工作措施落實(shí)，進(jìn)一步破解體制機(jī)制問題。按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，指導(dǎo)各地在清理甄別的基礎(chǔ)上穩(wěn)妥化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。落實(shí)公立醫(yī)院薪酬制度改革政策。發(fā)揮三級公立醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的牽頭作用，帶動提升全省醫(yī)療衛(wèi)生水平。大力推進(jìn)信息化建設(shè)、切實(shí)加強(qiáng)綜合監(jiān)管，將日常監(jiān)管與年度績效考核相結(jié)合，形成推動公立醫(yī)院改革的合力。

　　（五）加強(qiáng)宣傳總結(jié)。省衛(wèi)生健康委和省中醫(yī)藥局要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，為三級公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好的社會輿論環(huán)境，引導(dǎo)廣大群眾主動參與。要編制印發(fā)績效考核操作手冊，明確績效考核所涉及指標(biāo)的釋義，組織全省三級公立醫(yī)院認(rèn)真學(xué)習(xí)，按照操作手冊要求填寫數(shù)據(jù)，確?？冃Э己松蠄?bào)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化、規(guī)范化。要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善指標(biāo)體系，并逐步推開對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核。要注重考核方式方法，避免增加基層負(fù)擔(dān)。